ТОП-8 основных причин бесплодия у женщин, симптомы и этапы диагностики

Несмотря на то, что диагноз «бесплодие» ставится в последнее время довольно часто, в большинстве случаев современными медицинскими методами удается справиться с этой проблемой (за небольшим исключением, когда бесплодие обусловлено необратимыми факторами – например, отсутствием матки). Чтобы назначить необходимое лечение, врач должен выяснить причины бесплодия у женщин, проведя тщательную диагностику.

Основные причины женского бесплодия

Существует немало болезней, врожденных и приобретенных аномалий, которые способны привести к бесплодию. Так, Всемирная организация здравоохранения выделяет 22 основных причины бесплодия у женщин. Назовем самые распространенные среди них, объединив для удобства в группы:

1. Эндокринные нарушения. По статистике, гормональные изменения становятся ведущей причиной бесплодия в 30 % случаев. Они приводят к проблемам с овуляцией (ее нерегулярности или отсутствию) и вызываются следующими причинами:

— синдром поликистозных яичников, для которого характерно повышение количества мужских гормонов, называемое гиперандрогенией;

— гипофункция желтого тела;

— болезни гипоталамо-гипофизарной области, вызывающие повышенную выработку пролактина;

— гипотиреоз – снижение активности щитовидки;

— изменения липидного метаболизма, проявляющиеся недостатком или избытком жировой ткани.

2. Непроходимость труб. О наличии трубного женского бесплодия (имеет место в 30 % случаев) говорят, когда диагностируется непроходимость маточных труб, вследствие чего невозможно продвижение яйцеклетки в матку. Она вызывается в первую очередь спайками, которые образуются в результате воспалительных процессов и после оперативных вмешательств. Существует еще и так называемое трубно-перитонеальное бесплодие, при котором спаечный процесс образуется в малом тазу, между яичниками и трубами.
3. Проблемы цервикального канала – анатомические нарушения (например, полипы), воспалительные процессы. Заболевания шейки матки вызывают бесплодие в 18 % его случаев.
4. Эндометриоз, при котором происходит разрастание эндометрия за пределами матки (скажем, в трубах или яичниках). В результате в женской репродуктивной системе происходят изменения, в конечном итоге и приводящие к бесплодию, а также образуются спайки.
5. Маточное бесплодие вызывается в первую очередь анатомическими особенностями – отсутствием, недоразвитием матки, наличием перегородки. Кроме того, возможны приобретенные дефекты матки – синехии (спайки), рубцы, миомы, полипы. Одна из причин возникновения такого бесплодия – аборты, особенно в раннем возрасте, когда репродуктивная система находится на стадии формирования.
6. Иммунное бесплодие (по статистике бесплодия, около 10 %) обусловлено наличием антиспермальных антител в цервикальной (шеечной) слизи. АСАТ борются со сперматозоидами и препятствуют наступлению беременности.
7. Генетическое бесплодие, то есть мутации хромосом. Эта проблема более актуальна для мужчин, но в некоторых случаях (около 3 %) она становится причиной и женского бесплодия. Однако чаще всего генетические нарушения проявляются не столько невозможностью забеременеть, сколько ранними (до 12 недель) выкидышами.
8. Психологические факторы – в первую очередь страхи, которые вызывает будущее материнство, а также стрессы, неуверенность в партнере, повышенная критичность по отношению к себе.

Стоит иметь в виду, что существует также бесплодие 2 степени у

женщин, о котором говорят в том случае, если беременности уже были. Его главные причины – возрастные изменения и снижение в связи с ними фертильности, гормональные изменения, аборты, гинекологические заболевания и операции.

Читайте также:

• Вторичное бесплодие что это, причины и как лечить у женщин?

Симптомы бесплодия у женщин

Главный признак бесплодия у женщин – отсутствие беременности на протяжении 1,5-2 лет. При этом присутствует регулярная половая жизнь и не применяются противозачаточные средства. Иногда невозможность зачатия никак себя не проявляет – например, если речь идет об иммунологическом или генетическом бесплодии. Однако чаще во время бесплодия у женщин симптомы все же присутствуют; среди них:

— нарушения менструального цикла. К ним относят нерегулярность, болезненность месячных; слишком обильные или, напротив, скудные выделения;

— аменорея – отсутствие месячных на протяжении нескольких циклов. Речь идет о женщинах детородного возраста;

— изменение волосяного покрова. Повышенное оволосение говорит о большом количестве мужских гормонов, а малое количество волос в районе лобка и подмышек – наоборот, о снижении уровня эстрогенов;

— угревая сыпь и жирная кожа свидетельствуют о высоком содержании андрогенов;

— резкое изменение веса в сторону уменьшения или увеличения.

Все перечисленные симптомы бесплодия у девушек свидетельствуют в первую очередь о наличии гормональных изменений, с причинами которых и способами коррекции должен разбираться врач.

Как определить бесплодие у женщин

Врачебная диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов.

1. Сбор данных о состоянии здоровья и анамнезе. Врач изучает жалобы, собирает информацию о наследственных факторах, перенесенных заболеваниях, характере менструаций, половой функции.
2. Физикальное обследование – оценка индекса массы тела, развития и состояния молочных желез, оволосения, а также гинекологический осмотр.
3. Функциональные тесты:

— анализ базальной температуры и построение кривой, которая позволяет определить наличие овуляции и активность яичников;

— установление цервикального числа для определения эстрогенной активности;

— посткоитальный тест, позволяющий выявить наличие антиспермальных антител.

4. Лабораторные тесты:

— исследование уровня гормонов в крови;

— гормональные пробы (прогестероновая, эстроген-гестогенная, кломифеновая и другие);

— определение содержания антиспермальных антител;

— обследование на наличие половых инфекций.

5. Инструментальная диагностика. Среди ее методов:

— УЗИ щитовидки и малого таза;

— кольпоскопия;

— КТ малого таза;

— рентген черепа при подозрении на поражения гипофиза.

6. Хирургическая диагностика женского бесплодия:

— гистеросальпингография для обследования маточных труб и самой матки;

— лапароскопия для исследования брюшной полости.

Отметим, что в ряде случаев причины бесплодия у женщин остаются невыясненными. Диагноз «бесплодие неясного генеза» ставится в том случае, если проведены все необходимые обследования, в том числе и хирургические, но при этом отклонений в функционировании репродуктивной системы не выявлено.