Программа ЭКО с IVM: суть методики, преимущества и недостатки

Экстракорпоральное оплодотворение является для многих пар единственной возможностью стать родителями. Однако при всех достоинствах этой методики у нее есть определенные недостатки, связанные, в первую очередь, с возможными осложнениями гормональной стимуляции. Один из новых методов преодоления этой проблемы – ЭКО с IVM. Эта аббревиатура означает invitro maturation, то есть дозревание в пробирке.

Сущность метода

Технология IVM предполагает дозревание ооцитов в пробирке перед оплодотворением и переносом

Стандартная методика экстракорпорального оплодотворения предполагает, что один из ее обязательных этапов – гормональная стимуляция, когда под влиянием препаратов происходит усиленное созревание фолликулов. Лишь после этого они извлекаются и оплодотворяются in vitro.

При использовании технологии IVM яйцеклетки извлекаются в незрелом виде в начале цикла, а созревают они уже в лабораторных условиях. Дальнейший алгоритм действий ничем не отличается от обычного ЭКО: яйцеклетки оплодотворяют, культивируют эмбрионы и переносят в матку. Таким образом, при IVM отсутствует этап гормональной стимуляции.

Этапы процедуры следующие:

1. Диагностическое УЗИ на 2-3 день цикла.
2. УЗИ на 6-9 день для оценки эндометрия и замера фолликулов, а также анализ крови на уровень эстрадиола.
3. Извлечение ооцитов (до 12 дня).
4. Созревание ооцитов (около двух суток) и одновременная подготовка эндометрия к имплантации с применением Утрожестана или Прогиновы.
5. Оплодотворение с помощью ИКСИ.
6. Культивирование эмбрионов.
7. Перенос – как правило, на 5 день после пункции.

По статистике, собранной за время применения методики, успешное дозревание фолликула происходит в 55-80 % случаев, а их оплодотворение – в 70-90 %.

Первая беременность, которая наступила после применения этой технологии, датируется еще 1991 годом; произошло это в Южной Корее, в Сеуле. С начала XXI века метод стал внедряться в практику ведущих ЭКО-клиник мира.

Показания

Показания к применению технологии те же самые, что и для обычного ЭКО, с той лишь разницей, что она рекомендована женщинам, которым противопоказана сильная гормональная стимуляция. Обычно речь идет о следующих заболеваниях и состояниях:

• СПКЯ, когда при традиционной стимуляции образуется сразу большое количество фолликулов, что вызывает осложнения.
• Недостаточный ответ яичников на действие гормонов в процессе стимуляции.
• Гормональнозависимый эндометриоз.
• Эндокринные заболевания – например, болезни щитовидной железы или молочных желез, сопровождаемые повышенным уровнем эстрогена.
• Онкологические заболевания: IVM применяется перед началом химиотерапии, для сохранения женской репродуктивной функции.

Интервью на английском языке о методике IVM с доктором Рэнди Моррисом, директором Центра репродукции (Naperville Fertility Center) в Иллинойсе (США).

Преимущества и недостатки

Преимущества IVM очевидны – это, в первую очередь, отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции. Кроме того, для пациентки такое лечение обойдется дешевле, поскольку отсутствует этап стимуляции и нет необходимости приобретать дорогие препараты.

Что касается недостатков, то главный среди них –  сравнительно низкая результативность. Метод подходит не для всех пациенток, страдающих бесплодием, — как правило, он применяется лишь для женщин моложе 38 лет и при наличии показаний (например, СПКЯ). Наконец, введение технологии в практику клиники требует особой подготовки специалистов, которые должны уметь правильно рассчитать время пункции и владеть навыками извлечения незрелых маленьких фолликулов.