Экстракорпоральное оплодотворение является для многих пар единственной возможностью стать родителями. Однако при всех достоинствах этой методики у нее есть определенные недостатки, связанные, в первую очередь, с возможными осложнениями гормональной стимуляции. Один из новых методов преодоления этой проблемы – ЭКО с IVM. Эта аббревиатура означает invitro maturation, то есть дозревание в пробирке.
Сущность метода
Стандартная методика экстракорпорального оплодотворения предполагает, что один из ее обязательных этапов – гормональная стимуляция, когда под влиянием препаратов происходит усиленное созревание фолликулов. Лишь после этого они извлекаются и оплодотворяются in vitro.
При использовании технологии IVM яйцеклетки извлекаются в незрелом виде в начале цикла, а созревают они уже в лабораторных условиях. Дальнейший алгоритм действий ничем не отличается от обычного ЭКО: яйцеклетки оплодотворяют, культивируют эмбрионы и переносят в матку. Таким образом, при IVM отсутствует этап гормональной стимуляции.
Этапы процедуры следующие:
- Диагностическое УЗИ на 2-3 день цикла.
- УЗИ на 6-9 день для оценки эндометрия и замера фолликулов, а также анализ крови на уровень эстрадиола.
- Извлечение ооцитов (до 12 дня).
- Созревание ооцитов (около двух суток) и одновременная подготовка эндометрия к имплантации с применением Утрожестана или Прогиновы.
- Оплодотворение с помощью ИКСИ.
- Культивирование эмбрионов.
- Перенос – как правило, на 5 день после пункции.
По статистике, собранной за время применения методики, успешное дозревание фолликула происходит в 55-80 % случаев, а их оплодотворение – в 70-90 %.
Первая беременность, которая наступила после применения этой технологии, датируется еще 1991 годом; произошло это в Южной Корее, в Сеуле. С начала XXI века метод стал внедряться в практику ведущих ЭКО-клиник мира.
Показания
Показания к применению технологии те же самые, что и для обычного ЭКО, с той лишь разницей, что она рекомендована женщинам, которым противопоказана сильная гормональная стимуляция. Обычно речь идет о следующих заболеваниях и состояниях:
- СПКЯ, когда при традиционной стимуляции образуется сразу большое количество фолликулов, что вызывает осложнения.
- Недостаточный ответ яичников на действие гормонов в процессе стимуляции.
- Гормональнозависимый эндометриоз.
- Эндокринные заболевания – например, болезни щитовидной железы или молочных желез, сопровождаемые повышенным уровнем эстрогена.
- Онкологические заболевания: IVM применяется перед началом химиотерапии, для сохранения женской репродуктивной функции.
Интервью на английском языке о методике IVM с доктором Рэнди Моррисом, директором Центра репродукции (Naperville Fertility Center) в Иллинойсе (США).
Преимущества и недостатки
Преимущества IVM очевидны – это, в первую очередь, отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции. Кроме того, для пациентки такое лечение обойдется дешевле, поскольку отсутствует этап стимуляции и нет необходимости приобретать дорогие препараты.
Что касается недостатков, то главный среди них – сравнительно низкая результативность. Метод подходит не для всех пациенток, страдающих бесплодием, — как правило, он применяется лишь для женщин моложе 38 лет и при наличии показаний (например, СПКЯ). Наконец, введение технологии в практику клиники требует особой подготовки специалистов, которые должны уметь правильно рассчитать время пункции и владеть навыками извлечения незрелых маленьких фолликулов.
