Бесплодие имеет огромный социальный аспект, так как патология препятствует продолжению рода и лишает женщину радости материнства. Бесплодие у женщин – серьезная проблема, симптомы которой очень важно выявить как можно раньше. Это даст возможность пройти полное обследование и восстановить репродуктивную функцию женского организма.
- Коротко о причинах
- Как проявляется бесплодие у женщин?
- Симптомы, которые можно выявить при физикальном обследовании
- Что могут выявить лабораторные исследования?
- Факторы женского бесплодия
- Шеечный фактор
- Трубный фактор
- Цервикальный фактор
- Трубно-перитонеальный фактор
- Эндокринный фактор
- Генетический фактор
- Диагностика
Коротко о причинах
Женское бесплодие обусловлено множеством причин, достоверно определить которые в большинстве случаев не удается. Дело в том, что причины бесплодия не всегда очевидны и часто сочетаются друг с другом. Основные причины женской фертильности можно объединить в несколько основных групп:
- врожденные аномалии,
- различные функциональные нарушения организма,
- приобретенные патологические процессы репродуктивных органов,
- нарушение обмена веществ.
Существует также 2 основных причины бесплодия, которые не имеют отношения к гинекологическим заболеваниям:
- возрастные изменения физиологических процессов в организме,
- длительное применение противозачаточных средств.
Как проявляется бесплодие у женщин?
Главный признак бесплодия у женщин – у пары не получается зачать малыша на протяжении 12 месяцев при наличии всех благоприятных условий для оплодотворения:
- Регулярная половая жизнь.
- У полового партнера хорошие показатели спермограммы.
- Полный отказ от всех средств контрацепции.
- Женщине от 20 до 45 лет.
Бесплодие у женщин не имеет какого-то одного главного признака и часто протекает абсолютно бессимптомно, может проявляться некоторыми косвенными признаками, что индивидуально для каждой пациентки, симптомы бесплодия определяются при сборе анамнеза, на основе гинекологического осмотра и результатов обследования.
Симптомы, которые можно выявить при физикальном обследовании
При физикальном обследовании могут быть определены следующие признаки бесплодия:
- индекс массы тела не соответствует норме,
- состояние кожи указывает на эндокринные нарушения,
- молочные железы развиты неправильно,
- при гинекологической пальпации выявляется болезненность или уплотнения в области органов малого таза,
- в результате осмотра выявлены гинекологические заболевания.
Что могут выявить лабораторные исследования?
Симптомы бесплодия могут быть выявлены в результате следующих лабораторных исследований:
- анализ на ИППП,
- гормональный скрининг на определение эндокринного бесплодия,
- УЗИ-диагностика органов малого таза и щитовидки,
- ГСГ – специальное исследование, позволяющее определить непроходимость маточных труб,
- МРТ при онкологии головного мозга,
- КТ органов малого таза позволяют выявить анатомические причины,
- лапароскопия дает возможность выявить спайки, различные опухолевые процессы матки и яичников,
- гистероскопия позволяет определить наличие опухолей матки, различных воспалительных процессов.
Факторы женского бесплодия
Женское бесплодие обычно многофакторное (имеет несколько причин и, соответственно, симптомов). Эти факторы группируются на основании некоторых признаков:
- анатомическая локализация заболеваний, ставших причиной бесплодия,
- характер различных нарушений в организме,
- генетические аномалии,
- особенности психосоматического состояния женщины,
- влияние мужского фактора.
Шеечный фактор
Чтобы оплодотворение произошло, в полость матки должно проникнуть не менее 10 миллионов здоровых активных сперматозоидов. Нормальная среда влагалища и слизь, выделяемая клетками эпителия, не являются преградой для продвижения сперматозоидов. Способность сперматозоидов продвигаться через слизь зависит от 2 факторов:
- подвижности сперматозоидов,
- характера цервикальной слизи женщины.
При различных патологиях и изменениях свойств слизи она становится барьером для продвижения сперматозоидов. Подобный шеечный фактор может быть результатом следующих патологических состояний:
- нарушения гормонального фона,
- воспалительных процессов матки, ее шейки и органов малого таза,
- нарушение микрофлоры цервикальной слизи и слизи шейки матки.
Трубный фактор
Зрелая яйцеклетка по маточной трубе передвигается из яичника в матку. При каких-либо нарушениях основных функций маточных труб транспортировка яйцеклетки становится невозможной, в результате чего развивается бесплодие или же наступает внематочная беременность.
Причинами непроходимости маточных труб могут быть следующие:
- воспаление фаллопиевых труб,
- воспалительные процессы яичников,
- воспаление придатков.
Симптомом подобных нарушений могут быть болевые дискомфортные ощущения в области живота.
Цервикальный фактор
В наиболее благоприятный период для оплодотворения цервикальная слизь меняет свои свойства так, чтобы не препятствовать продвижению сперматозоидов в полость матки. Если же под влиянием неблагоприятных факторов свойства слизи меняются таким образом, что становятся препятствием для свободного продвижения сперматозоидов, речь идет о цервикальном факторе бесплодия.
Данный фактор можно обнаружить с помощью следующих лабораторных исследований:
- оценка биохимических и реологических свойств слизи,
- посткоитальный тест,
- проба Курцрок-Миллера.
Трубно-перитонеальный фактор
Внутренние органы и брюшная полость защищены от соприкосновения и сращивания с другими органами брыжейкой – оболочкой, которая выстилает полость живота изнутри. Маточные трубы и матка «подвешены» на брыжейке, поэтому при патологических состояниях данной оболочки происходит образование спаек.
Бесплодие, возникшее на основе трубно-перитониального фактора, проявляется следующими симптомами:
- нарушение проходимости труб,
Непроходимость маточных труб — частая причины женского бесплодия. - спаечный процесс репродуктивных органов,
- сочетание первого и второго признаков.
Эндокринный фактор
Патологии эндокринной системы приводят к нерегулярным менструациям, нарушениям цикла. Причинами подобных нарушений являются:
- результаты черепно-мозговых травм и опухолевых процессов,
- дисбаланс гормонов в женском организме,
- гипотиреоз – нарушение нормальных функций щитовидки,
- нарушение липидного обмена,
- нарушение гормонального обмена,
- врожденное недоразвитие родовых путей.
Подобные эндокринные нарушения проявляются нарушением менструального цикла, ожирением, истощением и другими симптомами.
Генетический фактор
Генетический фактор женского бесплодия изучен мало. Но известно немало факторов, вызвавших бесплодие у женщин, имеющих генетические корни:
- избыток мужских гормонов в женском организме,
- эндометриоз,
- преждевременная менопауза,
- синдром первичной аменореи.
Диагностика
Согласно статистике, при регулярных половых актах при отсутствии любых методов контрацепции беременность наступает:
- в первые три месяца – у 30% пар,
- в течении шести месяцев – у 60% пар,
- на протяжении года – у 10% пар.
Если после года попыток забеременеть беременность не наступает, ставят диагноз «бесплодие». Наиболее правильное решение в таком случае – полное обследование, которое позволит выявить причины патологии и по возможности устранить их.
Консультация гинеколога при бесплодии очень важна перед началом обследования. Это позволяет специалисту получить общую картину проблемы и выделить потенциальные причины развития патологии. На такой консультации врач задает следующие вопросы:
- Что беспокоит женщину:
- общее самочувствие,
- как проходили предыдущие беременности (если есть дети или же были аборты, выкидыши),
- выделения из влагалища и груди,
- характер менструации,
- набор или потеря веса.
- Семейный анамнез:
- гинекологические заболевание матери и близких родственников,
- вредные привычки,
- состояние здоровья супруга.
- История болезни:
- перенесенные болезни, операции,
- травмы,
- наличие хронических заболеваний.
- Особенности менструального цикла.
- Особенности половой жизни.
- Результаты ранее проведенных анализов и обследований.
В обязательном порядке проводится общий осмотр женщины (определяется состояние кожи, молочных желез, характер оволосения, тип телосложения) и осмотр на гинекологическом кресле.
Источники:
- medviki.com/Бесплодие.
- medobook.com/3442-prichiny-besplodiya.html.