Бесплодие у женщин: основные симптомы и признаки патологии

Бесплодие имеет огромный социальный аспект, так как патология препятствует продолжению рода и лишает женщину радости материнства. Бесплодие у женщин – серьезная проблема, симптомы которой очень важно выявить как можно раньше. Это даст возможность пройти полное обследование и восстановить репродуктивную функцию женского организма.

Коротко о причинах

Женское бесплодие обусловлено множеством причин, достоверно определить которые в большинстве случаев не удается. Дело в том, что причины бесплодия не всегда очевидны и часто сочетаются друг с другом. Основные причины женской фертильности можно объединить в несколько основных групп:

• врожденные аномалии,
• различные функциональные нарушения организма,
• приобретенные патологические процессы репродуктивных органов,
• нарушение обмена веществ.

Существует также 2 основных причины бесплодия, которые не имеют отношения к гинекологическим заболеваниям:

• возрастные изменения физиологических процессов в организме,
• длительное применение противозачаточных средств.

Как проявляется бесплодие у женщин?

Главный признак бесплодия у женщин – у пары не получается зачать малыша на протяжении 12 месяцев при наличии всех благоприятных условий для оплодотворения:

1. Регулярная половая жизнь.
2. У полового партнера хорошие показатели спермограммы.
3. Полный отказ от всех средств контрацепции.
4. Женщине от 20 до 45 лет.

Бесплодие у женщин не имеет какого-то одного главного признака и часто протекает абсолютно бессимптомно, может проявляться некоторыми косвенными признаками, что индивидуально для каждой пациентки, симптомы бесплодия определяются при сборе анамнеза, на основе гинекологического осмотра и результатов обследования.

Симптомы, которые можно выявить при физикальном обследовании

При физикальном обследовании могут быть определены следующие признаки бесплодия:

• индекс массы тела не соответствует норме,
• состояние кожи указывает на эндокринные нарушения,
• молочные железы развиты неправильно,
• при гинекологической пальпации выявляется болезненность или уплотнения в области органов малого таза,
• в результате осмотра выявлены гинекологические заболевания.

Что могут выявить лабораторные исследования?

Симптомы бесплодия могут быть выявлены в результате следующих лабораторных исследований:

• анализ на ИППП,

  

• гормональный скрининг на определение эндокринного бесплодия,
• УЗИ-диагностика органов малого таза и щитовидки,
• ГСГ – специальное исследование, позволяющее определить непроходимость маточных труб,
• МРТ при онкологии головного мозга,
• КТ органов малого таза позволяют выявить анатомические причины,
• лапароскопия дает возможность выявить спайки, различные опухолевые процессы матки и яичников,
• гистероскопия позволяет определить наличие опухолей матки, различных воспалительных процессов.

Факторы женского бесплодия

Женское бесплодие обычно многофакторное (имеет несколько причин и, соответственно, симптомов). Эти факторы группируются на основании некоторых признаков:

• анатомическая локализация заболеваний, ставших причиной бесплодия,
• характер различных нарушений в организме,
• генетические аномалии,
• особенности психосоматического состояния женщины,
• влияние мужского фактора.

Шеечный фактор

Чтобы оплодотворение произошло, в полость матки должно проникнуть не менее 10 миллионов здоровых активных сперматозоидов. Нормальная среда влагалища и слизь, выделяемая клетками эпителия, не являются преградой для продвижения сперматозоидов. Способность сперматозоидов продвигаться через слизь зависит от 2 факторов:

• подвижности сперматозоидов,
• характера цервикальной слизи женщины.

При различных патологиях и изменениях свойств слизи она становится барьером для продвижения сперматозоидов. Подобный шеечный фактор может быть результатом следующих патологических состояний:

• нарушения гормонального фона,
• воспалительных процессов матки, ее шейки и органов малого таза,
• нарушение микрофлоры цервикальной слизи и слизи шейки матки.

Трубный фактор

Зрелая яйцеклетка по маточной трубе передвигается из яичника в матку. При каких-либо нарушениях основных функций маточных труб транспортировка яйцеклетки становится невозможной, в результате чего развивается бесплодие или же наступает внематочная беременность.

Причинами непроходимости маточных труб могут быть следующие:

• воспаление фаллопиевых труб,
• воспалительные процессы яичников,
• воспаление придатков.

Симптомом подобных нарушений могут быть болевые дискомфортные ощущения в области живота.

Цервикальный фактор

В наиболее благоприятный период для оплодотворения цервикальная слизь меняет свои свойства так, чтобы не препятствовать продвижению сперматозоидов в полость матки. Если же под влиянием неблагоприятных факторов свойства слизи меняются таким образом, что становятся препятствием для свободного продвижения сперматозоидов, речь идет о цервикальном факторе бесплодия.

Данный фактор можно обнаружить с помощью следующих лабораторных исследований:

• оценка биохимических и реологических свойств слизи,
• посткоитальный тест,
• проба Курцрок-Миллера.

Трубно-перитонеальный фактор

Внутренние органы и брюшная полость защищены от соприкосновения и сращивания с другими органами брыжейкой – оболочкой, которая выстилает полость живота изнутри. Маточные трубы и матка «подвешены» на брыжейке, поэтому при патологических состояниях данной оболочки происходит образование спаек.

Бесплодие, возникшее на основе трубно-перитониального фактора, проявляется следующими симптомами:

• нарушение проходимости труб,

  

• спаечный процесс репродуктивных органов,
• сочетание первого и второго признаков.

Эндокринный фактор

Патологии эндокринной системы приводят к нерегулярным менструациям, нарушениям цикла. Причинами подобных нарушений являются:

• результаты черепно-мозговых травм и опухолевых процессов,
• дисбаланс гормонов в женском организме,
• гипотиреоз – нарушение нормальных функций щитовидки,
• нарушение липидного обмена,
• нарушение гормонального обмена,
• врожденное недоразвитие родовых путей.

Подобные эндокринные нарушения проявляются нарушением менструального цикла, ожирением, истощением и другими симптомами.

Генетический фактор

Генетический фактор женского бесплодия изучен мало. Но известно немало факторов, вызвавших бесплодие у женщин, имеющих генетические корни:

• избыток мужских гормонов в женском организме,
• эндометриоз,
• преждевременная менопауза,
• синдром первичной аменореи.

Диагностика

Согласно статистике, при регулярных  половых актах при отсутствии любых методов контрацепции беременность наступает:

• в первые три месяца – у 30% пар,
• в течении шести месяцев – у 60% пар,
• на протяжении года – у 10% пар.

Если после года попыток забеременеть беременность не наступает, ставят диагноз «бесплодие». Наиболее правильное решение в таком случае – полное обследование, которое позволит выявить причины патологии и по возможности устранить их.

Консультация гинеколога при бесплодии очень важна перед началом обследования. Это позволяет специалисту получить общую картину проблемы и выделить потенциальные причины развития патологии. На такой консультации врач задает следующие вопросы:

1. Что беспокоит женщину:

• общее самочувствие,
• как проходили предыдущие беременности (если есть дети или же были аборты, выкидыши),
• выделения из влагалища и груди,
• характер менструации,
• набор или потеря веса.

2. Семейный анамнез:

• гинекологические заболевание матери и близких родственников,
• вредные привычки,
• состояние здоровья супруга.

3. История болезни:

• перенесенные болезни, операции,
• травмы,
• наличие хронических заболеваний.

4. Особенности менструального цикла.
5. Особенности половой жизни.
6. Результаты ранее проведенных анализов и обследований.

В обязательном порядке проводится общий осмотр женщины (определяется состояние кожи, молочных желез, характер оволосения, тип телосложения) и осмотр на гинекологическом кресле.

Источники:

1. medviki.com/Бесплодие.
2. medobook.com/3442-prichiny-besplodiya.html.