Причины и методы лечения астенозооспермии

Если подготовка к спермограмме была проведена правильно, этот анализ покажет любые нарушения в структуре, строении и функциональности сперматозоидов. Одна из самых часто выявляемых патологий – астенозооспермия. Этим термином называют снижение числа активных сперматозоидов и уменьшение их подвижности, в результате чего может наступить бесплодие, поскольку вялые сперматозоиды не в состоянии достигнуть яйцеклетки.

Степени астенозооспермии

В зависимости от выраженности патологии выделяются три ее степени, определяемые в процессе лабораторных исследований:

• 1 степень, слабовыраженная: через 60 минут после эякуляции подвижность сохраняют не менее половины сперматозоидов;
• 2 степень, умеренная: число активных сперматозоидов через час – от 30 до 50 %;
• 3 степень, выраженная: менее 30 % активных клеток.

Таким образом, если заключение «астенозооспермия 1 степени» означает, что вероятность иметь детей не так уж мала, то при выявлении 3 степени нередко требуется применение вспомогательных технологий.

Причины возникновения

Прежде чем говорить о причинах возникновения патологии, отметим, что астенозооспермия (точно так же, как, например, терато- или олигозооспермия) – это не заболевание, а симптом, который свидетельствует о наличии тех или иных проблем, вызвавших появление этого симптома. Среди возможных причин астенозооспермии самыми распространенными являются следующие:

1. Генетические аномалии, в результате которых нарушается морфология сперматозоидов.
2. Урогентиальные инфекции, а также все инфекции, которые передаются половым путем.
3. Выраженные изменения в составе спермы – скажем, снижение доли углеводов, которые необходимы для получения сперматозоидами энергии, или изменение кислотности, в результате которого снижается отрицательный электрический заряд на поверхности спермиев и возникает склеивание (агглютинация).
4. Курение, неумеренное употребление алкоголя.
5. Эндокринные заболевания.
6. Хирургические патологии (варикоцеле).
7. Злоупотребление высокими температурами (сауной, горячими ваннами).
8. Хронические воспаления органов, участвующих в процессе репродукции.
9. Хронические стрессы.
10. Наличие антиспермальных тел.

Сочетание патологий

Нередко по результатам обследование выносится заключение о сочетании патологий сперматозоидов. Так, астенозооспермия может сочетаться с тератозооспермией, при которой более половины клеток в эякуляте имеют морфологические аномалии (дефекты хвоста, головки или шейки). По некоторым данным, это состояние способно стать причиной невынашивания, ранних выкидышей и преждевременных родов.

Еще одно частое сочетание – с пиоспермией, которую называют также лейкоспермией. О пиоспермии говорят, если количество лейкоцитов в сперме превышает норму (1 млн. в 1 мл), что свидетельствует о воспалительном процессе в органах репродуктивной системы. Среди таких заболеваний, например, орхит, простатит, везикулит, эпидидимит.

 Лечение астенозооспермии

Диагноз ставится на основе визуального осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований. Среди них обязательные – УЗИ с допплерографией, спермограмма, исследование биохимии, MAR-тест, оценка гормонального фона, ПЦР мазка для обнаружения инфекций, генетическое исследование.

На основе полученных данных врач делает выводы об основных причинах, спровоцировавших развитие патологии, и выбирает методы ее устранения:

1. Хирургическая операция (например, при варикоцеле).
2. Антибактериальная терапия, которая оправдана только после выявления инфекционного агента; в противном случае эмпирический прием антибиотиков может усугубить ситуацию.
3. Гормональная терапия.
4. Массаж простаты для нормализации кровообращения.

В настоящее время одной из причин мужского бесплодия все чаще становится психологический фактор. Немалую роль он способен сыграть и в снижении подвижности сперматозоидов, поэтому не исключено, что один из путей лечения – обращение к психотерапевту.

Можно ли вылечить астенозооспермию народными средствами? Травяные сборы, отвары, настои как таковые в данном случае способны сыграть роль дополнительных, но не основных средств. Гораздо важнее соблюдение некоторых правил для предотвращения прогрессирования патологии:

• отказ от частого посещения бани;
• отказ от тесного белья и одежды;
• прием поливитаминных комплексов с минералами, содержащих цинк, L-карнитин, жирные кислоты, селен;
• физическая активность;
• отказ от вредных привычек;
• оптимизация питания при астенозооспермии (введение в рацион содержащих клетчатку продуктов, отказ от жирных и острых блюд);
• смена места работы, если она связана с воздействием тяжелых металлов или радиации.

Можно ли забеременеть при астенозооспермии у мужа?

Как уже говорилось выше, беременность, наступившая естественным путем, возможна при 1 и 2 степени патологии после соответствующего лечения.

По статистике, около 90 % случаев слабовыраженной и умеренной азооспермии поддается терапии.

Однако в том случае, если терапия оказывается безуспешной, рекомендуется прибегнуть к репродуктивным технологиям. Это может быть как искусственная инсеминация, так и ЭКО, при этом, согласно рекомендациям ВОЗ, выбор метода зависит от степени:

1. ЭКО с использованием спермы мужа результативно при 1 и 2 степенях;
2. ЭКО с ИКСИ с использованием спермы мужа показано при любых степенях;
3. ИКСИ с донорской спермой оправдано при тяжелых формах, обусловленных генетическими аномалиями.

Причины и лечение астенозооспермии

 Отзывы о лечении

О том, как лечится астенозооспермия, какие препараты эффективны, возможна ли беременность, пациенты рассказывают в своих отзывах:

Ольга: «У мужа был этот диагноз. Врач нашла причины – простатит, очень густая сперма. Прописали антибиотики, еще какие-то таблетки для разжижения и препарат, улучшающий кровоснабжение. Еще врач сказала, что важно не курить».

Дмитрий: «В моем случае диагноз был удивительный: астенозооспермия, вызванная кишечной палочкой. Выяснилось, что эта палочка может привести к воспалению семенных пузырьков и простаты. Правда, врач сказал, что в любом случае надо делать УЗИ с допплером и определять уровень антиспермальных тел».

Елена: «Чего только мы ни делали, самыми разными способами муж лечился. Но в итоге улучшения всего на 2 %. Поэтому мы выбрали ЭКО с ИКСИ. Но я знаю, что далеко не у всех все так плохо. Некоторым даже в качестве лечения назначают витаминки и смесь сухофруктов с орехами и медом. Все от степени зависит».

Вера: «Мужу назначили трибестан, он вроде как улучшает половые функции. Правда, пить его надо целый год. Хорошо хоть на растительной основе, не так страшно».

Лена: «Муж пил Спермактин и фолиевую кислоту, долго, полгода. После этого спермограмма стала нормальной, наступила беременность. Но такой долгий срок оправдан, потому что спермии обновляются через 72 дня, так что астенозооспермия лечится долго – три месяца как минимум».

Катя: «Я сама сделала выбор в пользу ЭКО. Возможно, надо было лечиться, но лечение длительное, а годы идут. И потом, неизвестно, чем это лечение кончится, а время окажется упущенным. Муж поменял образ жизни, это в любом случае очень хорошо. А стать родителями нам помогло не лечение, а ЭКО».