Заболевания у мужчин
Posted By yulia

Эпидидимит у мужчин: симптоматика, методы диагностики и лечения


Эпидидимит – воспалительный процесс придатка яичка у мужчин, который при отсутствии терапии приводит к развитию опасных осложнений вплоть до бесплодия. Заболевание характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, отечностью в области мошонки и требует незамедлительного лечения у специалиста. Почему развивается эпидидимит, какие симптомы заболевания и как проводится лечение?

Какие причины развития эпидидимита?

Существует 4 основных фактора, которые способствуют развитию эпидидимита у мужчин:

  1. Инфекционный

Спровоцировать развитие заболевания может как неспецифическая (вирусы, бактерии, грибы, хламидии, микоплазмы), так и специфическая инфекция (сифилис, туберкулез, гонорея). Причем инфекция может проникнуть в придаток различными способами: по кровеносным или лимфатическим сосудам, через уретру.

  1. «Застойный»

Развитию эпидидимита часто способствуют застойные явления в венах семенного канатика и малого таза, а также чрезмерное наполнение кровью половых органов. Причинами застоя крови могут быть:

  1. Инфекционно-некротический

Если сперматозоиды попадают в ткани придатка, часто развивается гранулематозный эпидидимит. В большинстве случаев причиной развитии данной формы заболевания становится стерилизация (перевязка семявыводящих путей).

  1. Травматический

Эпидидимит в результате травм мошонки возникает редко, примерно в 9% случаев. Это может быть как удар или любая другая травма половых органов, так и послеоперационные состояния и результаты манипуляций врача с медицинскими инструментами (цистоскопия, установка катетера).

Эпидидимит у мужчин

Эпидидимит имеет ярко выраженную симптоматику.

Как проявляется эпидидимит?

В большинстве случаев пациент отмечает у себя следующие симптомы:

Читайте также:  Какие симптомы у пиоспермии и возможна ли беременность?

Диагностика и осложнения

Обычно поставить точный диагноз для врача не трудно, так как ярко выраженные симптомы и осмотр пациента дают возможность поставить диагноз «эпидидимит» даже до сдачи анализов. Но для того, чтобы специалист назначил эффективную схему лечения, пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Общий осмотр предполагает ректальное исследование семенных пузыриков и простаты.
  2. Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и анализ семенной жидкости.
  3. Определение возбудителя эпидидимита осуществляется с помощью бактериологического анализа и прямой микроскопии, иммуноферментного анализа, ПЦР и других способов.
  4. УЗИ органов мошонки позволяет быстро и точно определить характер поражения.
  5. МРТ – информативный современный метод диагностики, позволяющий максимально точно определить состояние тканей пораженного органа.

По результатам обследования специалист ставит точный диагноз и определяет степень тяжести эпидидимита:

Показатели Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Продолжительность эпидидимита 1-3 дня 4-6 дней Неделя и более
Симптоматика Слабо выражена Выражена Максимально выражена
Результаты УЗИ ·        Придаток увеличился в размерах.

·        Усилен сосудистый рисунок.

·        Неоднородная структура.

·        Придаток увеличился в размерах.

·        Есть участки воспаления.

·        Определяются гипоэхогенные образования.

 

·        Придаток увеличился в размерах значительно.

·        Определяются очаги деструкции.

·        Возможно наличие полостей с жидким содержимым.

 

Температура тела Не выше 38°C 38-39°C Может достигать 40°C

При несвоевременном или же неэффективном лечении заболевания могут развиться следующие осложнения:

Консервативная терапия

Консервативная терапия заболевания эффективна у пациентов пожилого возраста с острой формой эпидидимита без признаков нагноения. Также данный метод лечения используется при посттравматических эпидидимитах без гематом, затихающих острых формах заболевания, а также при легкой и средней тяжести недуга. Консервативное лечение проводится по следующей схеме:

  1. Использование антибиотиков

Целью противомикробной терапии является устранение причины развития воспалительного процесса. Важно то, что правильно подобранный антибактериальный препарат полностью уничтожает инфекцию, которая стала причиной развития заболевания.  Препарат подбирается индивидуально на основе результатов анализов на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, сроки терапии и дозировка препарата определяется только специалистом.

2. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительный эффект, активирует местный иммунитет.

3. Новокаидные блокады, прием спазмолитиков и анальгетиков позволяют облегчить состояние больного, снять спазм и болевой синдром. Новокаидная блокада проводится 2-3 раза с перерывом в 2-3 дня. В качестве анальгетиков используются кетопрофен, анальгин или напроксен. Спазмолитики – папаверин, дротаверин, мебеверин.

4. Фиксация мошонки осуществляется с помощью специальной повязки, которая помогает снизить механическое воздействие на придаток и улучшить лимфоток и кровоток в тканях органа.

Часто врач назначает несколько видов антибактериальных препаратов из-за того, что возбудителями заболевания являются одновременно несколько типов инфекции. В 70% случаев не удается определить вид возбудителя по анализу мочи, поэтому врач назначает антибиотики, исходя из особенностей первопричины развития инфекции:

 Первопричина Препарат
Ангина и другие заболевания с подобной грамположительной флорой.

 

Пенициллины:  ампициллин,  оксациллин,  метициллин, бензилпенициллин.

Сульфаниламиды: сульфамонометоксин, сульфален, сульфадиметоксин.

Курс лечения составляет 7-8 дней, после чего больного переводят на антибиотики широкого спектра действия.
Эпидидимиты после ОРВИ, гриппа, и как осложнение уретрита, простатита. Тетрациклины (часто их комбинируют с макролидами): эритромицин, бактрим, азитромицин, доксициклин.

При тяжелом течении заболевания назначают цефалоспорины второго и третьего поколения.

Эпидидимиты на фоне аденомы простаты и пиелонефрита, а также после операций. Фторхинолоны: норфлоксацин,  офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Ко-тримоксазол.

Хирургический метод лечения

Лечение

Учтите, несвоевременное лечение эпидидимита может привести к бесплодию.

Показаниями к проведению операции являются следующие состояния:

Как проводится операция? Существует несколько видов оперативных вмешательств для лечения эпидидимита:

Операция Особенности
Пункция полости мошонки ·        Врач под местной анестезией с помощью пункционной иглы производит прокол мошонки.

·        Операция снижает давление внутри органа.

·        Ускоряется процесс выздоровления.

·        Существенно снижается интенсивность болевого синдрома.

 

Эпидидимэктомия (удаление воспаленного придатка) ·        Проводится под местной анестезией.

·        По ходу пахового канала врач производит разрез длиной 5-7 см. Придаток весте с семявыводящим протоком удаляется.

·        Это радикальный метод лечения, позволяющий избежать серьезных осложнений.

·        Яичко при этом сохраняет способность к выработке гормонов.

Орхиэктомия (удаления яичка и придатка) ·        Проводится местная инфильтративная и проводниковая анестезия.

·        Операция необходима при остро протекающем орхите.

·        По передней поверхности мошонки врач производит разрез в 8-10 см, затем удаляет яичко и придатком. Рану зашивают и ставят дренаж на сутки.

·        Если удаляют оба яичка, возникает бесплодие и дефицит выработки гормонов.

Резекция (удаление части придатка) ·        Операция позволяет остановить гнойное воспаление, избежав повреждений других структур.

·        Через разрез врач удаляет только пораженные ткани.

·        Это малоэффективная операция, так как после нее часто случаются рецидивы и развиваются осложнения.

Метод надсечек ·        Методика позволяет определить и удалить абсцессы.

·        На поверхность придатка врач наносит большое количество надрезов.

·        Данный метод считается скорее диагностическим, чем терапевтическим.

Как избежать заболевания?

Эпидидимит – опасное заболевание, которое при отсутствии должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Чтобы избежать развития воспалительного процесса в придатках, запомните несколько действенных рекомендаций:

Источники:

Люлько А.В. : “Неотложная урология и нефрология”, 1996 год.

Лопаткин Н.А. : “Руководство по урологии”, 1998 год.

Читайте также:  Эффективно ли ЭКО при некрозооспермии?

View Comments
There are currently no comments.