Один из ведущих показателей, оценивающихся при сдаче спермограммы, — жизнеспособность сперматозоидов. В норме доля живых клеток должна превышать 50 %; если же их количество заметно уменьшается, говорят о некрозооспермии, являющейся одной из причин мужского бесплодия.
Предпосылки для развития
Среди причин, способных вызвать развитие некрозооспермии, выделяют следующие:
- воспалительные заболевания органов половой системы – орхит, везикулит, простатит и другие;
- инфекции половой сферы;
- врожденные патологии или обусловленные каким-либо первичным фактором (например, варикоцеле);
- травмы половых органов;
- воздействие табака, наркотиков, алкоголя, радиации;
- изменения гормонального фона;
- воздействие некоторых лекарственных средств (например, применяемых при химиотерапии).
Однако большая часть случаев развития некрозооспермии связана с инфекционными заболеваниями половой системы, поскольку токсины, в большом количестве появляющиеся при длительно протекающей инфекции, крайне негативно влияют на жизнеспособность сперматозоидов.
Особенно это негативное воздействие усиливается в том случае, когда в половых путях существует обструкция – например, при хроническом простатите, когда сперматозоиды из-за наличия препятствий снижают скорость своего движения.
Особенности диагностики
Выявление заболевания требует комплексного подхода к диагностике, с целью не только установить диагноз, но и выявить причины, которые привели к развитию этого состояния и которые должны быть устранены. Поэтому в программу обследования обязательно входят анализы на наличие инфекций, на оценку уровня гормонов, ультразвуковое исследование и другие.
Важнейший же тест – анализ спермы, причем он проводится несколько раз, со строгим соблюдением всех требований к подготовке к спермограмме, с обязательным отказом от алкоголя. Тест на жизнеспособность заключается в том, что в ходе него оценивается способность оболочки клетки не пропускать посторонние вещества. Сперма смешивается с красителями, при этом мертвые клетки окрашиваются, живые сохраняют естественный цвет.
Диагноз некрозооспермия ставится, если доля мертвых сперматозоидов превышает 25-30 %.
Лечение некрозооспермии
Лечение патологии обуславливается первичными причинами, которые привели к ее возникновению:
- Если причиной некрозооспермии стали инфекционные заболевания, назначается соответствующая терапия для их устранения, в первую очередь антибактериальная и противовоспалительная.
- При некоторых аномалиях (например, варикоцеле) показано хирургическое лечение.
- В том случае, если патологию вызвали эндокринные нарушения, назначается курс соответствующих гормональных препаратов, а также изменение режима дня, характера питания (с увеличением доли белковых продуктов).
В некоторых случаях этих мер бывает достаточно для повышения жизнеспособности сперматозоидов. Если же заболевание необратимо, на помощь приходят репродуктивные технологии.
Причины плохого качества спермы
Некрозооспермия и беременность
Можно ли забеременеть при таком диагнозе, если состояние необратимо? Можно, с применением репродуктивных технологий. В первую очередь это ИКСИ – метод, предполагающий отбор жизнеспособного и морфологически правильного сперматозоида для последующего оплодотворения. В случае некрозооспермии особенно высока результативность ИКСИ с использованием методики TESA, когда биоматериал аспирируется из яичка, или MESA, предполагающей аспирацию из придатка.
