Одно из важнейших условий успешного естественного зачатия – большое количество здоровых, морфологически правильных сперматозоидов. Состояние, при котором число патологических спермиев превышает допустимые нормы, называют тератозооспермия.
Виды заболевания
В зависимости от расположения патологии выделяют следующие виды тератозооспермии:
1. Изменения хвоста, которые приводят к затруднению продвижения клетки по женским половым путям и тем самым осложняют ее встречу с яйцеклеткой:
- недостаточный размер;
- закрученность;
- множественность.
2. Изменения головки, считающиеся наиболее тяжелыми патологиями, поскольку из-за них затрудняется проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки, образование плодного яйца и увеличивается вероятность выкидышей и замершей беременности:
- аномальный размер (слишком большая или маленькая);
- неправильная форма (в виде круга или конуса);
- увеличение количества;
- изменения передней части, называемой акросомой;
- аномалии хроматина (ДНК-комплекса), который в норме должен быть надежно защищен для ограждения ДНК от внешних воздействий во время движения по половым путям.
3. Изменения шейки, которые влияют на подвижность хвостика:
- отсутствие симметрии при креплении;
- изменения средней части (слишком толстая или тонкая);
- тупой угол.
Индекс тератозооспермии
Дефекты сперматозоидов очень часто носят множественный характер, поэтому существует такое понятие, как индекс тератозооспермии, иногда называемый индексом множественных аномалий. С его помощью рассчитывается среднее число аномальных изменений на один сперматозоид. Это необходимо для того, чтобы сформулировать прогноз фертильности.
Если индекс тератозооспермии равен 1, это значит, что на каждую клетку приходится в среднем 1 дефект. Нормой считается значение от 1 до 1,6.
Основные причины
Множество причин, способных вызвать тератозооспермию, можно объединить в несколько групп:
1. Болезни яичек и придатков различного характера:
- инфекционно-вирусные (орхит, паротит, эмидидимит, а также передаваемые половым путем);
- патологии кровеносной системы (варикоцеле);
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
2. Болезни семявыносящих путей с обструкцией (например, кисты) или без нее.
3. Эндокринные изменения, в том числе системные болезни – например, сахарный диабет.
4. Генетические причины.
5. Внешние факторы:
- интоксикации любой природы (алкогольные, химические, никотиновые и прочие);
- воздействие радиации;
- воздействие высоких температур;
- стрессы.
Таким образом, причины, влияющие на появление тератозооспермии, во многом идентичны тем, что обуславливают развитие других патологий спермы – астенозооспермии, олигозооспермии, пиоспермии.
Какие анализы сдать?
Самый главный анализ, который позволит определить наличие патологии, — спермограмма. Диагноз «тератозооспермия» ставится в том случае, если как минимум две спермограммы подтвердили наличие большого количества аномальных спермиев. При этом промежуток между анализами должен быть не менее 2-3 недель, а сдать их лучше в разных лабораториях.
Допустимые нормы содержания аномальных сперматозоидов зависят от методов оценки, которые используются в той или иной лаборатории. Так, если при обычном изучении под микроскопом их доля не должна превышать 50 %, то при использовании метода Крюгера допускается цифра в 70 %, а если применяются строгие критерии Крюгера – 85 %.
Кроме того, прежде чем приступить к лечению тератозооспермии у мужчин, врач должен установить причины, которые ее вызвали. Для этого назначаются анализы крови (биохимический, на гормоны и прочие), УЗИ и другие исследования.
Как лечить тератозооспермию
Можно ли вылечить тератозооспермию? Ответ во многом зависит от причин, обусловивших ее появление, и от степени развития процесса. Если речь идет о вредном внешнем воздействии, неправильном питании и образе жизни, то лечение в первую очередь заключается в устранении этих факторов.
При наличии обструкции требуется хирургическое вмешательство, при инфекционных заболеваниях – вирусная и антибактериальная терапия, при эндокринных – регулирование гормонального фона. Кроме того, эффективны общеукрепляющие средства и минералы – фолиевая кислота, L-карнитин, йодомарин, селен, цинк и другие. Допустимо и лечение народными средствами в качестве дополнительного; качество семени повышают тыквенный сок, смесь из сухофруктов и орехов, мед.
Можно ли забеременеть естественным путем?
Вероятность наступления беременности естественным путем во многом зависит от того, какое количество морфологически неправильных сперматозоидов обнаружено в эякуляте. Однако важно помнить, что беременность желательно планировать только после полного излечения, поскольку, как уже было сказано выше, тератозооспермия способствует формированию аномалий плода, которые приводят к замершей беременности и выкидышам. Если естественная беременность не наступает, рекомендуется рассмотреть возможность ИКСИ, при котором для оплодотворения отбираются морфологически правильные сперматозоиды.
Отзывы о лечении и беременности при тератозооспермии
Света: «Тератозооспермия у мужчин – это такой диагноз, который может быть очень многогранным. При 55 % патологических спермиков кто-то уже ставит этот диагноз, а ведь это совсем не то же самое, что, например, 97 %. Еще очень многое зависит от ее формы. Если шейка неправильная – это одно, если головка, то совсем другое. У мужа терптозооспермия, 59 %, ему врач сказал, что с такой спермограммой можно беременеть, но главное – устранить патологии головки, остальное уже не так важно».
Ксюша: «У нас нормальных всего 9 %, при этом почти половина из ненормальных – с патологией головки. При этих показателях я забеременела сама, но на девятой неделе случилась замершая беременность. Пока лечимся по стандартной схеме – в первую очередь витамины, спокойствие и правильное питание».
Полина: «В нашем случае нормальных всего 10 %, при лабораторной норме от 20 %. По словам андролога, это из-за варикоцеле. Операцию сделали, но результата не было. Сделали ЭКО, но тоже безрезультатно. Вероятнее всего, проблема с генами».
Лия: «Всегда есть надежда, даже когда результаты намного ниже нормы! Нужен лишь один шустрый спермик, который сможет «добежать»! У нас было всего 2 % нормальных, а норма лаборатории, по Крюгеру, — от 14 %. Мы уже настраивались на ЭКО, но вдруг получилось естественным путем».
Елена: «У нас две беременности кончились выкидышем, мне поставили «привычное невынашивание». Стали искать причину, сдали спермограмму – и нашли: у мужа нормальных спермиев 8 % при норме 25 %. Теперь планирование откладывается, лечимся. Обнаружили варикоцеле и простатит, операцию сделали, сейчас лечится у андролога. Если не поможет, больше не будем пытаться естественным путем, решимся на ЭКО».
Галя: «Мы обследовались и в России, и за рубежом, везде результат почти одинаковый – тератозооспермия и 2 % нормальных. Кардинального ничего не принимали – пил витамины, стал носить свободные трусы и еще работу поменял, в результате я забеременела и благополучно родила».
