Главная

По каким показаниям проводится эпидуральная анестезия при родах?

Эпидуральная (перидуральная анестезия) – один из методов регионального обезболивания, которое предполагает введение анестезирующих препаратов с помощью катетера в область возле позвоночника. По каким показаниям применяется эпидуральная анестезия  при родах, какие последствия могут быть для роженицы и малыша?

Как действует анестезия?

анестезия при родах

Сначала вводится игла, после этого к ней крепится катетер.

Эпидуральное пространство состоит из жировой клетчатки, сосудов и нервов, которые питают спинной мозг. После введения препарата происходит блокировка нервных импульсов, которые проходят по спинномозговым корешкам. Женщина теряет чувствительность, происходит расслабление мышц.

Перидуральную анестезию проводят одним из 2 способов:

  • анестетик вводится несколько раз по катетеру в эпидуральное пространство небольшими дозами (применяется в процессе естественных родов или же в качестве послеоперационного обезболивания),
  • препарат вводится однократно без применения катетера (применяется для кесарева сечения).

Грамотно проведенная эпидуральная анестезия при родах строго по показаниям исключает неприятные последствия для мамы и малыша.

Показания и противопоказания

В перинатальных центрах стран Западной Европы эпидуральную анестезию проводят практически всем рожающим женщинам, у которых нет для этого серьезных противопоказаний. Это облегчает процесс родов и избавляет женщину от боли, дискомфорта и позволяет оставаться в хорошем расположении духа до самой встречи с малышом. За рубежом подобный метод обезболивания считается нормой и практически все женщины еще задолго до родов планируют со своим врачом применение этого метода обезболивания.

Читайте также:  Как планировать беременность после приема антибиотиков и противозачаточных средств?

В нашей стране специалисты все же склоняются к тому, что рождение ребенка – это естественный процесс и вмешиваться в него необходимо только по веским показаниям, среди которых:

  • плановое или экстренное кесарево сечение,
  • преждевременные роды,
  • высокий болевой порог у роженицы,
  • внезапное ухудшение сердцебиения плода,
  • тяжелые соматические патологии у женщины (бронхиальная астма, сахарный диабет, повышенное давление),
  • проблемы родовой деятельности,
  • неправильное расположение плода в матке.

Противопоказания:

  • воспалительные процессы в области, куда будет вводиться препарат (это может спровоцировать распространение инфекции по организму),
  • острые или хронические инфекционные заболевания,
  • проблемы со свертываемостью крови,
  • отказ роженицы,
  • непереносимость препаратов, используемых для обезболивания,
  • патологии или аномальное строение позвоночника,
  • пониженное артериальное давление,
  • аритмия сердца.

Этапы проведения анестезии

Алгоритм действий специалиста и беременной при проведении эпидуральной анестезии:

Эпидуральная анестезия при родах последствия

Женщина принимает одно из двух положений: сидя, согнувшись или лежа, свернувшись калачиком.

  1. Максимальный доступ к позвоночнику для введения препарата роженица может обеспечить, приняв одно из положений: сидя согнуть спину или лечь на бок, при этом свернувшись калачиком.
  2. Во время введения анестетика необходимо лежать неподвижно. Врач обозначит промежуток времени, на протяжении которого нельзя двигаться. Это важно, так как малейшее движение может привести к нежелательным последствиям и даже осложнениям.
  3. Область прокола обрабатывается антисептическим раствором. Врач предупредит беременную о том, что во время прокола она почувствует боль.
  4. Врач постепенно вводит иглу до того момента, пока она не коснется мозговой оболочки. Затем к игле крепится катетер, через который будет вводиться препарат. В момент непосредственного прокола пациентка может почувствовать «прострел» в область спины или ногу. Это считается нормой и сигнализирует о том, что катетер достиг нерва.
  5. Врач извлекает иглу, а катетер оставляет и крепит его к спине пациентки при помощи лейкопластыря.
  6. Первое введение препарата всегда пробное. Анестезиолог внимательно следит за самочувствием женщины на протяжении 20 минут после укола. Если пациентка не чувствует онемение языка, головокружение, тошноту, это значит, что ее организм адекватно воспринял препарат.
  7. Процесс прокола и присоединения катетера занимает 10-15 минут.
  8. Препарат вводится малыми дозами через равные промежутки времени. Это может быть 20 минут, а может быть два часа.
  9. На протяжении действия анестезии пациентке необходимо находиться в лежачем положении, так как препарат расширяет сосуды и женщина рискует потерять сознание при резких движениях и попытках встать на ноги.
Читайте также:  Резус-фактор при планировании беременности

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
Снижение (часто полое отсутствие) болевых ощущений, женщина может ровно дышать между схватками, что обеспечивает нормальное кровоснабжение матки и плаценты, повышается концентрация кислорода в крови женщины и плода. При неправильном введении катетера развиваются послеродовые боли в спине и головные боли.
Уровень адреналина снижается, что исключает развитие гипервентиляции легких и возникновение дискоординации родовой деятельности. Риск снижения артериального давления, что грозит гипоксией плода
Шейка матки раскрывается плавно. В месте прокола может появиться гематома.

Роженицу в обязательном порядке предупреждают о возможных осложнениях, чтобы она могла взвесить все плюсы и минусы и принять правильное решение.

Какие могут быть последствия для роженицы?

эпидуральная анестезия при беременности

При правильном введении препарата риск развития осложнений минимален.

Возможные последствия эпидуральной анестезии после родов:

  1. Анестезирующий препарат при неправильном введении может проникнуть в общий кровоток, так как в эпидуральном пространстве расположено много вен. Пациентка в таком случае почувствует слабость, онемение языка, тошноту, голвокружение. Про любые изменение в самочувствии необходимо срочно сообщать врачу.
  2. Аллергическая реакция организма на анестезирующий препарат может развиться, если пациентка до этого момента ни разу не сталкивалась с обезболивающими препаратами. Чтобы перестраховаться, анестезиолог сначала вводит минимальную дозу препараты, чтобы проверить реакцию организма.
  3. Боли в области спины – частая жалоба женщин, которые рожали с «эпидуралкой». Это связано с проколом мозговой оболочки иглой, в результате чего в эпидуральное пространство может попасть спинномозговая жидкость.
  4. Понижение давления.
  5. Затрудненное мочеиспускание.
Читайте также:  Как определить пол будущего ребенка: популярные методы

Возможные осложнения для малыша

Полностью исключить воздействие эпидуарльной анестезии на плод нельзя, так как его состояние тесно связано с тем, что происходит с организмом женщины. Если анестетик проникнет с током крови к плоду, могут возникнуть следующие осложнения: развитие гипоксии (кислородного голодания), проблемы с дыханием. Подобные неприятные последствия для ребенка развиваются крайне редко.

Может ли анестезия не подействовать?

Согласно статистике, в 5% случаев эпидуральная анестезия не действует, а в 15% действует только частично. Почему это происходит? Попасть в эпидуральное пространство нелегко, и если врач неопытный, он может не справиться с этой непростой задачей. Удачному обезболиванию может помешать также лишний вес роженицы и различные аномалии строения позвоночника (обычно при подобных нарушениях «эпидуралку» не проводят).

Также может развиться «мозаичная анестезия», когда женщина не чувствует боль с одной стороны. Это возникает в случае, если распространению анестезирующего средства препятствуют соединительные перегородки эпидурального пространства. В таком случае анестезиолог увеличивает дозу препарата.

Источники:

  1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Эпидуральная_анестезия
  2. http://www.polismed.com/articles-ehpidural-naja-anestezija.html
Интересные материалы по теме:

Желаете высказать свое мнение?

Ваша почта не будет опубликована

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все статьи носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

карта сайта google + рекламодателям

Яндекс.Метрика