Главная

В каких случаях проводится кесарево сечение, показания к операции

Хронические заболевания женщины, аномальное расположение малыша в утробе, узкий таз – все эти факторы могут стать препятствием на пути к родам естественным путем. Когда проводится кесарево сечение, какие показания к проведению операции?

В каких случаях кесарево сечение необходимо?

Существует два варианта проведения операции: экстренно и планово. Плановая операция осуществляется по показаниям, которые определяются еще на этапе вынашивания ребенка. Важно, что показания могут меняться в течение беременности (к примеру, ребенок может принять нормальное положение в матке после ягодичного или поперечного предлежания).

Плод часто меняет свое положение за 9 месяцев, поэтому важно контролировать это и в обязательном порядке провести УЗИ перед предполагаемой датой родов. Это поможет избежать операции и дать возможность женщине родить самостоятельно в случае, если ребенок займет правильное положение (часто детки «переворачиваются» за несколько дней до начала схваток).

Рассмотрим подробнее показания к кесареву сечению.

Предыдущие роды проводились путем кесарева сечения (при этом отмечается несостоятельность рубца)

Если первые роды были произведены путем кесарева сечения, чаще всего возможность повторного рождение ребенка естественным способом исключается, потому что на матке остается рубец. Это соединительная ткань, она не может растягиваться и сокращаться, в отличие от мышечной ткани, из которой состоит матка. Главная опасность заключается в том, что орган, растягиваясь, может разорваться на месте рубца.

Читайте также:  Особенности планирования беременности после 30-35-40 лет

Состояние шва перед вторыми родами определяют с помощью УЗИ. Рубец считают несостоятельным, если:

  • толщина менее 3 сантиметров,

    показания к кесареву сечению

    Кесарево сечение может проводиться планово или экстренно.

  • его края неровные,
  • в структуре шва присутствует соединительная ткань.

Проблемы с родовой деятельностью

Это короткие и слабые схватки или полное их отсутствие. Различают первичную и вторичную слабую родовую деятельность. При первичной схватки отсутствуют с начала родов, при вторичной схватки есть, но постепенно ослабевают. Проблемы с родовой деятельностью создают массу проблем: роды затягиваются, возрастает риск кислородного голодания плода и его травм в процессе прохождения через родовые пути. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке.

Неправильно прикрепленная плацента

В норме плацента крепится в верхнем отделе матки. Если же она расположена в внизу, то перекрывает нижнее отверстие шейки матки, соединяющее влагалище с полостью органа. Естественные роды при таких условиях невозможны, так как внутреннее отверстие, через которое должен проходить ребенок, оказывается перекрытым.

Кроме того, при сокращении матки плацента отслаивается, что провоцирует кровотечение. Поэтому полное предлежание плаценты – это абсолютное показание к операции. При частичном предлежании плаценты врач определяет целесообразность кесарева сечения, учитывая остальные неблагоприятные факторы (аномальное расположение плода, рубец и прочее). При неполном предлежании естественные роды невозможны при наличии таких осложнений:

  • поперечное расположение ребенка,
  • многоводие или маловодие,
  • два и больше плодов,
  • женщине более 30 лет,
  • несостоятельность рубца на матке.

Проблемы с плацентой

Преждевременная отслойка плаценты – опасное осложнение, влекущее за собой обильное кровотечение и угрожаюещее жизни женщины и ребенка. Выделяют несколько степеней тяжести отслойки, врач должен следить за ее состоянием и в случае прогрессирования патологии принять решение о проведении операции.

Узкий таз

Причины деформации тазовых костей у женщины:

  • деформация позвоночника,
  • перенесенный в детстве рахит,
  • травмы костей таза,
  • врожденные аномалии строения таза.

Деформированный таз – препятствие на пути к естественным родам. При этом голова ребенка в процессе родов не может войти в малый таз. Различают клинически и анатомически узкий таз. О клинически узком тазу говорят в процессе родов, когда оказывается, что его размер не соответствует размерам плода.

Аномалии расположения плода

кесарево сечение показания

Правильное расположение плода в матке.

Когда говорят о расположении ребенка в матке, оценивают два критерия: предлежание и положение ребенка – соотношение вертикальной оси плода и оси матки. Поперечное расположение плода – это абсолютное показание к кесареву сечению, так как прохождение ребенка в малый таз становится невозможным. Ягодичное предлежание абсолютным показанием к операции не является, если:

  • возраст женщины до 30 лет,
  • нормальные размеры таза,
  • отсутствуют другие патологии.

Решение о целесообразности кесарева сечения при ягодичном предлежании плода врач принимает индивидуально в каждом случае, учитывая возможные риски для женщины и ребенка.

Крупный плод, двойня (тройня)

Это не означает, что женщина не сможет родить самостоятельно, но в совокупности с некоторыми другими факторами, осложняющими естественные роды, может стать показанием к кесареву сечению. Многоплодная беременность часто протекает с осложнениями (неправильное расположение плодов в матке, предлежание плаценты). Кроме того, роды начинаются раньше положенного срока. Конечно, при отсутствии противопоказаний и осложнений, женщина может самостоятельно родить двойню. Если же беременность протекала тяжело, при сопутствующих осложнениях проводится кесарево сечение.

Заболевания матери, не связанные с беременностью

кесарево сечение показания

В большинстве случаев при многоплодной беременности проводится кесарево сечение.

Показанием к оперативному родоразрешению являются следующие заболевания женщины:

  • сердечная и почечная недостаточность,
  • отслойка сетчатки,
  • мочеполовые инфекции в стадии обострения,
  • генитальный герпес,
  • миома и другие опухолевые патологии.

Разрыв матки (уже начавшийся или угрожающий)

Разрыв тканей может произойти по многим причинам: крупный плод, неправильное ведение родов и прочее. Если своевременно не предпринять меры, осложнение грозит гибелью ребенка и смертью женщины.

Аномальное строение матки и влагалища

При подобных осложнениях существенно нарушается сократительная способность матки, и создаются препятствия для нормального прохождения ребенка через родовые пути. Это опухолевые процессы шейки матки, яичников и других органов репродуктивной системы или же врожденные патологии.

Итоги

Подведем итоги:

Абсолютные показания Относительные показания
Опухоли репродуктивных органов женщины, препятствующие прохождению ребенка через родовые пути. Нарушение родовой деятельности.
Предлежание плаценты. Тазовое предлежание.
Отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением. Переношенная беременность.
Неправильное расположение плода (поперечное, косое). Первые роды у женщины в возрасте более 30 лет.
Несостоятельный рубец. Крупный плод.
Угроза разрыва матки. Гипоксия.
Смерть женщины при живом плоде.
Таз роженицы не соответствует плоду по размерам.
Варикоз вен влагалища и половых органов.

Источники:

  1. http://www.polismed.com/articles-kesarevo-sechenie-01.html
  2. https://ru.wikipedia.org/wiki/Кесарево_сечение
Читайте также:  Как проводится стимуляция овуляции?
Интересные материалы по теме:

Желаете высказать свое мнение?

Ваша почта не будет опубликована

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все статьи носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

карта сайта google + рекламодателям

Яндекс.Метрика