Почему развивается гестоз при беременности, методы лечения и возможные последствия

Хронические заболевания, вредные привычки, наследственный фактор часто осложняют течение беременности. Почему появляется гестоз при беременности, как проводится лечение? Какие симптомы и признаки патологии, и несет ли она угрозу для жизни женщины и плода?

Что такое гестоз?

Еще лет десять назад любые патологические проявления, симптомы, возникающие у женщины на протяжении беременности, а также отклонения показаний в результатах анализов от норм называли токсикозом. Токсикоз разделяли на ранний и поздний в зависимости от формы и срока, на котором он проявлялся. Сейчас вместо названия «токсикоз» используют термин «гестоз».

Гестоз при беременности – осложнение, проявляющееся повышением давления, отечностью, судорогами, наличием белка в моче и требующее лечения в стационаре. Точные причины возникновения подобных осложнений до настоящего момента не определены, проблема этиологии гестоза остается открытой.

Особое внимание уделяется гипертонии (повышенному давлению) при гестозе. Другие названия – артериальная гипертензия беременных и преэклампсия.

Причины развития

В настоящее время существует около 30 теорий объяснения причин и особенностей развития преэкслампсии. Предрасполагающими факторами к возникновению осложнений:

• заболевания сердца, сосудов,
• патологии почек, желчевыводящих путей, печени,
  

  Особое внимание при гестозе врачи уделяют повышенному артериальному давлению.

• лишний вес,
• эндокринные патологии,
• склонность к аллергии,
• интоксикация организма на фоне употребления алкоголя, наркотиков, курения.

В группе риска находятся женщины, которые:

• часто испытывают переутомление, стресс,
• перенесли гестоз при предыдущих беременностях,
• делали аборты,
• рожали с маленькими промежутками между родами,
• страдают от хронических инфекционных заболеваний,
• вынашивают более одного плода,
• будут рожать впервые,
• курят, употребляют алкоголь.

Более склонны к гестозу беременные до 18 и после 35-летнего возраста.

Теории развития преэклампсии

Рассмотрим пять актуальных версий, объясняющих причины развития гестоза:

Симптоматика

Ранний гестоз (токсикоз) проявляется тошнотой, рвотой, головокружением.

Симптомы гестоза на ранних сроках:

• головокружение, слабость,
• повышенное слюноотделение,
• тошнота, рвота,
• реакция на запахи,
• эмоциональная неустойчивость.

Гестоз на последних месяцах беременности проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отечностью конечностей. Первый симптом — отеки, которые в большинстве случаев становятся единственным проявлением гестоза. Водянка беременных проявляется в 3 степени:

1. Отекают руки и ноги.
2. Отекает также живот.
3. Отечность распространяется на шею, лицо.

Ранний гестоз

Ранний гестоз развивается на сроках до 20 недель беременности. Беременная страдает от тошноты, рвоты, головокружения. Беременность для женщины – физиологическое состояние, и в норме этих симптомов возникать не должно. Различают 3 степени тяжести токсикоза на ранних сроках:

1. Легкая.

Часто единственным симптомом гестоза становятся отеки.

Рвота появляется до 5 раз в сутки. Общее состояние беременной в норме, анализ мочи в пределах нормы, потеря веса не превышает 3 кг.

2. Средняя.

Рвота появляется до 10 раз в сутки. Возможно повышение температуры тела до отметки 37-37,5 градусов и учащение сердцебиения. Возможно появление ацетона в моче.

3. Тяжелая.

Изматывающая рвота до 20 раз в сутки. Состояние беременной резко ухудшается: повышенная температура тела, учащенный пульс, пониженное артериальное давление, потеря веса до 10 кг. Из-за постоянной рвоты развивается обезвоживание организма, анализ мочи показывает наличие ацетона, белка, страдают почки.

Поздний гестоз

Поздний гестоз опасен, так как часто приводит к серьезным осложнениям. Проявляется тремя основными симптомами, которые могут проявляться по отдельности или в комплексе:

• повышенное артериальное давление,
• белок в моче,
• отеки.

Первая стадия – это появление отеков, ее называют водянкой беременных. Отекают ноги, руки, особенно это заметно по пальцам рук. Обычно начинают отекать стопы, потом голени, бедра, живот, шея и лицо.

На второй стадии (нефропатия) отмечается повышение артериального давления, что часто происходит на фоне водянки.

Третья стадия (преэклампсия) к вышеперечисленным симптомам присоединяется появление белка в моче. Артериальное давление повышается, может появляться невыносимая головная боль, проблемы с памятью, зрением.

Лечение гестоза проводится в стационаре.

Четвертая наиболее тяжелая стадия (эклампсия) в некоторых случаях стремительно развивается уже после преэкласмсии. Нарушается функциональность многих органов, часто возникают судороги. Судорожный приступ часто заканчивается потерей сознания. Экслапсия опасна осложнениями:

• гибель плода,
• гипоксия плода,
• кровотечение,
• отслойка плаценты,
• преждевременные роды.

Редкие формы

Существуют также редкие формы гестоза:

Особенности ведения беременности

При гестозе средней тяжести и сроках беременности до 36 недель женщина может продолжать вынашивать плод, здесь все зависит от эффективности проводимого лечения. Пациентку определяют в стационар и наблюдают на протяжении 1-2 суток, проводят тщательное обследование. В случае ухудшения результатов анализов или же ухудшения состояния плода проводится экстренное родоразрешение.

При положительной динамике беременная остается в стационаре под наблюдением врачей, которое предполагает:

• постельный режим,
  

  Беременная находится под наблюдением врачей, ежедневно ей измеряют давление и контролируют состояние плода.

• обязательный контроль динамики артериального давления (5 раз в сутки),
• контроль за изменением веса пациентки (раз в 4 дня),
• контроль объемов употребленной и выведенной жидкости ежедневно,
• анализ на содержание белка в моче,
• контроль состояния плода ежедневно,
• обследование и оценка состояния глазного дна (изменение его сосудов сигнализирует о проблемах с сосудами головного мозга).

При гестозе часто родоразрешение проводится методом кесарева сечения. Показания:

• осложнения эклампсии, отсутствие положительной динамики лечения,
• осложнения: отслойка плаценты, развитие острой почечной недостаточности, поражение печени и прочие,
• наличие других патологий,
• преэклампсия.

Как проходит лечение?

Основные задачи при лечении гестоза:

1. Организация лечебно-охранительного режима.
2. Определение вида родоразрешения, подготовка родовых путей.
3. Восстановление нарушенных функций органов и систем беременной.

Лечение проводится с использованием комплекса препаратов:

Длительность проведения медикаментозной терапии зависит от степени тяжести гестоза:

• легкая степень – 10 дней,
• средняя – 5 дней,
• тяжелая – до 6 часов.

При отсутствии положительной динамики терапии принимается решение о срочном родоразрешении. При легкой степени гестоза, хорошем состоянии плода и отсутствии противопоказаний женщина может родить естественным путем. Если возникают осложнения, проводится экстренное кесарево сечение. После кесарева сечения медикаментозную терапию продолжают до полного восстановления работы органов и систем женщины. Роженицу выписывают домой не ранее 7-15 дней после родов.

Источники:

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Гестоз
2. https://ru.wikipedia.org/wiki/Эклампсия