Хронические заболевания, вредные привычки, наследственный фактор часто осложняют течение беременности. Почему появляется гестоз при беременности, как проводится лечение? Какие симптомы и признаки патологии, и несет ли она угрозу для жизни женщины и плода?
Что такое гестоз?
Еще лет десять назад любые патологические проявления, симптомы, возникающие у женщины на протяжении беременности, а также отклонения показаний в результатах анализов от норм называли токсикозом. Токсикоз разделяли на ранний и поздний в зависимости от формы и срока, на котором он проявлялся. Сейчас вместо названия «токсикоз» используют термин «гестоз».
Гестоз при беременности – осложнение, проявляющееся повышением давления, отечностью, судорогами, наличием белка в моче и требующее лечения в стационаре. Точные причины возникновения подобных осложнений до настоящего момента не определены, проблема этиологии гестоза остается открытой.
Особое внимание уделяется гипертонии (повышенному давлению) при гестозе. Другие названия – артериальная гипертензия беременных и преэклампсия.
Причины развития
В настоящее время существует около 30 теорий объяснения причин и особенностей развития преэкслампсии. Предрасполагающими факторами к возникновению осложнений:
- заболевания сердца, сосудов,
- патологии почек, желчевыводящих путей, печени,
Особое внимание при гестозе врачи уделяют повышенному артериальному давлению. - лишний вес,
- эндокринные патологии,
- склонность к аллергии,
- интоксикация организма на фоне употребления алкоголя, наркотиков, курения.
В группе риска находятся женщины, которые:
- часто испытывают переутомление, стресс,
- перенесли гестоз при предыдущих беременностях,
- делали аборты,
- рожали с маленькими промежутками между родами,
- страдают от хронических инфекционных заболеваний,
- вынашивают более одного плода,
- будут рожать впервые,
- курят, употребляют алкоголь.
Более склонны к гестозу беременные до 18 и после 35-летнего возраста.
Теории развития преэклампсии
Рассмотрим пять актуальных версий, объясняющих причины развития гестоза:
| Теория | Описание |
| Кортико-висцералная | Сбой в системе кровообращения развивается на фоне нарушения взаимодействия между подкоркой и корой головного мозга, которая развивается по причине адаптации организма женщины к растущему плоду. |
| Гормональная (эндокринная) | Некоторые специалисты склоняются к мнению, что гормональные нарушения во время беременности возникают на фоне гестоза. Предполагаемые причины развития гестоза:
· нарушения работы надпочечников, · сбой выработки яичниками гормонов эстрогенов, · нарушения гормональной активности плаценты. |
| Плацентарная | В сосудах матки происходят патологические изменения, в результате чего нарушается кровообращение, и появляются спазмы. Развивается гипоксия (кислородное голодание). До срока 16 недель плацента недостаточно развита, поэтому не способна защитить беременную от продуктов, которые выделяются в процессе обмена веществ плода.
В результате этого женщина страдает от тошноты, рвоты, непереносимости запахов. После 16 недель эти симптомы исчезают. |
| Иммунногенетическая | Иммунная система женщины неадекватно реагирует на плод, в результате чего организм пытается отторгнуть его, воспринимая как чужеродное тело. |
| Генетическая предрасположенность | Риск развития преэклампсии выше у тех женщин, у которых в семье женщины сталкивались с подобными проблемами. |
Симптоматика
Симптомы гестоза на ранних сроках:
- головокружение, слабость,
- повышенное слюноотделение,
- тошнота, рвота,
- реакция на запахи,
- эмоциональная неустойчивость.
Гестоз на последних месяцах беременности проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отечностью конечностей. Первый симптом — отеки, которые в большинстве случаев становятся единственным проявлением гестоза. Водянка беременных проявляется в 3 степени:
- Отекают руки и ноги.
- Отекает также живот.
- Отечность распространяется на шею, лицо.
Ранний гестоз
Ранний гестоз развивается на сроках до 20 недель беременности. Беременная страдает от тошноты, рвоты, головокружения. Беременность для женщины – физиологическое состояние, и в норме этих симптомов возникать не должно. Различают 3 степени тяжести токсикоза на ранних сроках:
- Легкая.
Рвота появляется до 5 раз в сутки. Общее состояние беременной в норме, анализ мочи в пределах нормы, потеря веса не превышает 3 кг.
- Средняя.
Рвота появляется до 10 раз в сутки. Возможно повышение температуры тела до отметки 37-37,5 градусов и учащение сердцебиения. Возможно появление ацетона в моче.
- Тяжелая.
Изматывающая рвота до 20 раз в сутки. Состояние беременной резко ухудшается: повышенная температура тела, учащенный пульс, пониженное артериальное давление, потеря веса до 10 кг. Из-за постоянной рвоты развивается обезвоживание организма, анализ мочи показывает наличие ацетона, белка, страдают почки.
Поздний гестоз
Поздний гестоз опасен, так как часто приводит к серьезным осложнениям. Проявляется тремя основными симптомами, которые могут проявляться по отдельности или в комплексе:
- повышенное артериальное давление,
- белок в моче,
- отеки.
Первая стадия – это появление отеков, ее называют водянкой беременных. Отекают ноги, руки, особенно это заметно по пальцам рук. Обычно начинают отекать стопы, потом голени, бедра, живот, шея и лицо.
На второй стадии (нефропатия) отмечается повышение артериального давления, что часто происходит на фоне водянки.
Третья стадия (преэклампсия) к вышеперечисленным симптомам присоединяется появление белка в моче. Артериальное давление повышается, может появляться невыносимая головная боль, проблемы с памятью, зрением.
Четвертая наиболее тяжелая стадия (эклампсия) в некоторых случаях стремительно развивается уже после преэкласмсии. Нарушается функциональность многих органов, часто возникают судороги. Судорожный приступ часто заканчивается потерей сознания. Экслапсия опасна осложнениями:
- гибель плода,
- гипоксия плода,
- кровотечение,
- отслойка плаценты,
- преждевременные роды.
Редкие формы
Существуют также редкие формы гестоза:
| Форма | Описание |
| Желтуха | Может возникать из-за перенесенного в прошлом гепатита. Обычно осложнение имеет прогрессирующий характер. |
| Дерматозы | Возникают чаще всего у женщин с заболеваниями печени, склонных к аллергическим реакциям. Это герпетические высыпания, экзема, крапивница. |
| Дистрофия печени | Проявляется постепенным ухудшением функционирования почек и печени. |
| Тетания беременных | Проявляется судорогами преимущественно в конечностях. Развивается на фоне дефицита кальция, нарушения процесса его всасывания в кишечнике, а также по причине патологий паращитовидной железы. |
| Остеомаляция | Размягчение костей скелета. |
| Хорея беременных | Патология возникает при поражениях головного мозга, проявляется проблемами с речью, непроизвольными движениями, пациентка становится эмоционально неустойчивой. |
Особенности ведения беременности
При гестозе средней тяжести и сроках беременности до 36 недель женщина может продолжать вынашивать плод, здесь все зависит от эффективности проводимого лечения. Пациентку определяют в стационар и наблюдают на протяжении 1-2 суток, проводят тщательное обследование. В случае ухудшения результатов анализов или же ухудшения состояния плода проводится экстренное родоразрешение.
При положительной динамике беременная остается в стационаре под наблюдением врачей, которое предполагает:
- постельный режим,
Беременная находится под наблюдением врачей, ежедневно ей измеряют давление и контролируют состояние плода. - обязательный контроль динамики артериального давления (5 раз в сутки),
- контроль за изменением веса пациентки (раз в 4 дня),
- контроль объемов употребленной и выведенной жидкости ежедневно,
- анализ на содержание белка в моче,
- контроль состояния плода ежедневно,
- обследование и оценка состояния глазного дна (изменение его сосудов сигнализирует о проблемах с сосудами головного мозга).
При гестозе часто родоразрешение проводится методом кесарева сечения. Показания:
- осложнения эклампсии, отсутствие положительной динамики лечения,
- осложнения: отслойка плаценты, развитие острой почечной недостаточности, поражение печени и прочие,
- наличие других патологий,
- преэклампсия.
Как проходит лечение?
Основные задачи при лечении гестоза:
- Организация лечебно-охранительного режима.
- Определение вида родоразрешения, подготовка родовых путей.
- Восстановление нарушенных функций органов и систем беременной.
Лечение проводится с использованием комплекса препаратов:
| Препараты | Назначение |
| Седативные средства (валериана, пустырник), в тяжелых случаях транквилизаторы, нейролептики | Для восстановления стабильного эмоционального состояния беременной. |
| Антигипертензинвные | Для нормализации артериального давления. |
| Сульфат магния | Оказывает противосудорожный, успокоительный эффект. |
| Внутривенные вливания | Восполнение объема крови. |
| Антикоагулянты | Для восстановления нормальной свертываемости крови. |
Длительность проведения медикаментозной терапии зависит от степени тяжести гестоза:
-
- легкая степень – 10 дней,
- средняя – 5 дней,
- тяжелая – до 6 часов.
При отсутствии положительной динамики терапии принимается решение о срочном родоразрешении. При легкой степени гестоза, хорошем состоянии плода и отсутствии противопоказаний женщина может родить естественным путем. Если возникают осложнения, проводится экстренное кесарево сечение. После кесарева сечения медикаментозную терапию продолжают до полного восстановления работы органов и систем женщины. Роженицу выписывают домой не ранее 7-15 дней после родов.
Источники:
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Гестоз
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Эклампсия
