Почему развивается гестоз при беременности, методы лечения и возможные последствия

Хронические заболевания, вредные привычки, наследственный фактор часто осложняют течение беременности. Почему появляется гестоз при беременности, как проводится лечение? Какие симптомы и признаки патологии, и несет ли она угрозу для жизни женщины и плода?

Что такое гестоз?

Еще лет десять назад любые патологические проявления, симптомы, возникающие у женщины на протяжении беременности, а также отклонения показаний в результатах анализов от норм называли токсикозом. Токсикоз разделяли на ранний и поздний в зависимости от формы и срока, на котором он проявлялся. Сейчас вместо названия «токсикоз» используют термин «гестоз».

Гестоз при беременности – осложнение, проявляющееся повышением давления, отечностью, судорогами, наличием белка в моче и требующее лечения в стационаре. Точные причины возникновения подобных осложнений до настоящего момента не определены, проблема этиологии гестоза остается открытой.

Особое внимание уделяется гипертонии (повышенному давлению) при гестозе. Другие названия – артериальная гипертензия беременных и преэклампсия.

Причины развития

В настоящее время существует около 30 теорий объяснения причин и особенностей развития преэкслампсии. Предрасполагающими факторами к возникновению осложнений:

• заболевания сердца, сосудов,
• патологии почек, желчевыводящих путей, печени,

  

• лишний вес,
• эндокринные патологии,
• склонность к аллергии,
• интоксикация организма на фоне употребления алкоголя, наркотиков, курения.

В группе риска находятся женщины, которые:

• часто испытывают переутомление, стресс,
• перенесли гестоз при предыдущих беременностях,
• делали аборты,
• рожали с маленькими промежутками между родами,
• страдают от хронических инфекционных заболеваний,
• вынашивают более одного плода,
• будут рожать впервые,
• курят, употребляют алкоголь.

Более склонны к гестозу беременные до 18 и после 35-летнего возраста.

Теории развития преэклампсии

Рассмотрим пять актуальных версий, объясняющих причины развития гестоза:

Теория	Описание
Кортико-висцералная	Сбой в системе кровообращения развивается на фоне нарушения взаимодействия между подкоркой и корой головного мозга, которая развивается по причине адаптации организма женщины к растущему плоду.
Гормональная (эндокринная)	Некоторые специалисты склоняются к мнению, что гормональные нарушения во время беременности возникают на фоне гестоза.  Предполагаемые причины развития гестоза: ·        нарушения работы надпочечников, ·        сбой выработки яичниками гормонов эстрогенов, ·        нарушения гормональной активности плаценты.
Плацентарная	В сосудах матки происходят патологические изменения, в результате чего нарушается кровообращение, и появляются спазмы. Развивается гипоксия (кислородное голодание). До срока 16 недель плацента недостаточно развита, поэтому не способна защитить беременную от продуктов, которые выделяются в процессе обмена веществ плода. В результате этого женщина страдает от тошноты, рвоты, непереносимости запахов. После 16 недель эти симптомы исчезают.
Иммунногенетическая	Иммунная система женщины неадекватно реагирует на плод, в результате чего организм пытается отторгнуть его, воспринимая как чужеродное тело.
Генетическая предрасположенность	Риск развития преэклампсии выше у тех женщин, у которых в семье женщины сталкивались с подобными проблемами.

Симптоматика

Симптомы гестоза на ранних сроках:

• головокружение, слабость,
• повышенное слюноотделение,
• тошнота, рвота,
• реакция на запахи,
• эмоциональная неустойчивость.

Гестоз на последних месяцах беременности проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отечностью конечностей. Первый симптом — отеки, которые в большинстве случаев становятся единственным проявлением гестоза. Водянка беременных проявляется в 3 степени:

1. Отекают руки и ноги.
2. Отекает также живот.
3. Отечность распространяется на шею, лицо.

Ранний гестоз

Ранний гестоз развивается на сроках до 20 недель беременности. Беременная страдает от тошноты, рвоты, головокружения. Беременность для женщины – физиологическое состояние, и в норме этих симптомов возникать не должно. Различают 3 степени тяжести токсикоза на ранних сроках:

1. Легкая.

Рвота появляется до 5 раз в сутки. Общее состояние беременной в норме, анализ мочи в пределах нормы, потеря веса не превышает 3 кг.

2. Средняя.

Рвота появляется до 10 раз в сутки. Возможно повышение температуры тела до отметки 37-37,5 градусов и учащение сердцебиения. Возможно появление ацетона в моче.

3. Тяжелая.

Изматывающая рвота до 20 раз в сутки. Состояние беременной резко ухудшается: повышенная температура тела, учащенный пульс, пониженное артериальное давление, потеря веса до 10 кг. Из-за постоянной рвоты развивается обезвоживание организма, анализ мочи показывает наличие ацетона, белка, страдают почки.

Поздний гестоз

Поздний гестоз опасен, так как часто приводит к серьезным осложнениям. Проявляется тремя основными симптомами, которые могут проявляться по отдельности или в комплексе:

• повышенное артериальное давление,
• белок в моче,
• отеки.

Первая стадия – это появление отеков, ее называют водянкой беременных. Отекают ноги, руки, особенно это заметно по пальцам рук. Обычно начинают отекать стопы, потом голени, бедра, живот, шея и лицо.

На второй стадии (нефропатия) отмечается повышение артериального давления, что часто происходит на фоне водянки.

Третья стадия (преэклампсия) к вышеперечисленным симптомам присоединяется появление белка в моче. Артериальное давление повышается, может появляться невыносимая головная боль, проблемы с памятью, зрением.

Четвертая наиболее тяжелая стадия (эклампсия) в некоторых случаях стремительно развивается уже после преэкласмсии. Нарушается функциональность многих органов, часто возникают судороги. Судорожный приступ часто заканчивается потерей сознания. Экслапсия опасна осложнениями:

• гибель плода,
• гипоксия плода,
• кровотечение,
• отслойка плаценты,
• преждевременные роды.

Редкие формы

Существуют также редкие формы гестоза:

Форма	Описание
Желтуха	Может возникать из-за перенесенного в прошлом гепатита. Обычно осложнение имеет прогрессирующий характер.
Дерматозы	Возникают чаще всего у женщин с заболеваниями печени, склонных к аллергическим реакциям. Это герпетические высыпания, экзема, крапивница.
Дистрофия печени	Проявляется постепенным ухудшением функционирования почек и печени.
Тетания беременных	Проявляется судорогами преимущественно в конечностях. Развивается на фоне дефицита кальция, нарушения процесса его всасывания в кишечнике, а также по причине патологий паращитовидной железы.
Остеомаляция	Размягчение костей скелета.
Хорея беременных	Патология возникает при поражениях головного мозга, проявляется проблемами с речью, непроизвольными движениями, пациентка становится эмоционально неустойчивой.

Особенности ведения беременности

При гестозе средней тяжести и сроках беременности до 36 недель женщина может продолжать вынашивать плод, здесь все зависит от эффективности проводимого лечения. Пациентку определяют в стационар и наблюдают на протяжении 1-2 суток, проводят тщательное обследование. В случае ухудшения результатов анализов или же ухудшения состояния плода проводится экстренное родоразрешение.

При положительной динамике беременная остается в стационаре под наблюдением врачей, которое предполагает:

• постельный режим,

  

• обязательный контроль динамики артериального давления (5 раз в сутки),
• контроль за изменением веса пациентки (раз в 4 дня),
• контроль объемов употребленной и выведенной жидкости ежедневно,
• анализ на содержание белка в моче,
• контроль состояния плода ежедневно,
• обследование и оценка состояния глазного дна (изменение его сосудов сигнализирует о проблемах с сосудами головного мозга).

При гестозе часто родоразрешение проводится методом кесарева сечения. Показания:

• осложнения эклампсии, отсутствие положительной динамики лечения,
• осложнения: отслойка плаценты, развитие острой почечной недостаточности, поражение печени и прочие,
• наличие других патологий,
• преэклампсия.

Как проходит лечение?

Основные задачи при лечении гестоза:

1. Организация лечебно-охранительного режима.
2. Определение вида родоразрешения, подготовка родовых путей.
3. Восстановление нарушенных функций органов и систем беременной.

Лечение проводится с использованием комплекса препаратов:

Препараты	Назначение
Седативные средства (валериана, пустырник), в тяжелых случаях транквилизаторы, нейролептики	Для восстановления стабильного эмоционального состояния беременной.
Антигипертензинвные	Для нормализации артериального давления.
Сульфат магния	Оказывает противосудорожный, успокоительный эффект.
Внутривенные вливания	Восполнение объема крови.
Антикоагулянты	Для восстановления нормальной свертываемости крови.

Длительность проведения медикаментозной терапии зависит от степени тяжести гестоза:

• • легкая степень – 10 дней,
  • средняя – 5 дней,
  • тяжелая – до 6 часов.

При отсутствии положительной динамики терапии принимается решение о срочном родоразрешении. При легкой степени гестоза, хорошем состоянии плода и отсутствии противопоказаний женщина может родить естественным путем. Если возникают осложнения, проводится экстренное кесарево сечение. После кесарева сечения медикаментозную терапию продолжают до полного восстановления работы органов и систем женщины. Роженицу выписывают домой не ранее 7-15 дней после родов.

Источники:

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Гестоз
2. https://ru.wikipedia.org/wiki/Эклампсия