Инфекции
Posted By Дарья

Особенности лечения цитомегаловируса при беременности


Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, поэтому, как и другие подобные вирусы, он может довольно долго латентно присутствовать в организме. Опасность он представляет в первую очередь для людей с ослабленным иммунитетом (в том числе с ВИЧ) и для беременных женщин, поэтому лечение цитомегаловируса желательно проводить при планировании беременности.

Особенности и симптоматика заболевания

Цитомегаловирусную инфекцию относят к группе так называемых TORCH-инфекций, которые передаются от матери к ребенку и способны привести к врожденным патологиям. Другие пути передачи – через различные биологические жидкости (кровь, влагалищную слизь, слюну, сперму). У большинства здоровых людей вирус не имеет проявлений, однако при снижении иммунитета, в том числе во время беременности, возникают следующие проявления цитомегаловируса:

  1. ОРВИ, представленная соответствующими симптомами (небольшое повышение температуры, слабость, насморк).
  2. Мононуклеоз с повышением температуры, ознобом, увеличением лимфоузлов, ангиной, головными болями.
  3. Генерализованная форма с поражением внутренних органов, когда патологические процессы протекают в печени, поджелудочной железе, селезенке.

Отдельно рассматривается врожденный цитомегаловирус, которым мать заражает ребенка. Согласно статистике, инфицированными являются пять из тысячи новорожденных.

При этом, однако, лишь у 10-15 % детей из всех зараженных могут проявляться симптомы заболевания, среди которых:

Читайте также:  Почему развивается бактериальный вагиноз, какие его симптомы?

Впоследствии врожденное заболевание может привести к следующим осложнениям:

Диагностика цитомегаловируса во время беременности

цмви

Одна из главных задач диагностики ЦМВ при беременности – установить степень риска для плода

Чтобы определить, присутствует ли в организме беременной женщины вирус, и понять, как он влияет на плод, назначается комплекс анализов.

  1. Цитологические исследования предполагают исследование биологических сред на наличие в них ЦМВ; обычно используются слюна и моча.
  2. Полиразмерная цепная реакция, главная задача которой – определение ДНК инфекций. Это исследование имеет значение в первую очередь для инфекции, которая протекает скрыто или находится в начальной стадии, поскольку позволяет выявить количество цитомегаловируса.
  3. Иммунологическое исследование для обнаружения в крови антител к вирусу, считающееся наиболее доступным и достоверным методом.

Иммунологическая диагностика при беременности

Поскольку это диагностическое исследование считается основным, стоит остановиться на нем подробнее. С помощью этого анализа врач получает возможность обнаружить наличие или отсутствие в крови иммуноглобулинов классов IgG и IgM – антител, которые образуются под воздействием белков, являющихся чужеродными.

В некоторых лабораториях определяется также так называемая авидность. Это параметр, позволяющий установить, когда произошло заражение. Так, если авидность высокая, это говорит о том, что вирус присутствует в организме давно. Если же она низкая, то вирус представляет угрозу для беременности, поскольку заражение произошло недавно.

Читайте также:  Методы эффективного лечения гонореи у мужчин и женщин

Расшифровка результатов анализа представлена в таблице:

Показатели Значение авидности Трактовка
IgG-, IgM- Не определяется Организм не сталкивался с ЦМВ, поэтому ребенку ничто не угрожает, однако нужно соблюдать правила профилактики, чтобы избежать заражения во время беременности.
IgG+, IgM- Высокая Женщина является носителем вируса, однако ее иммунитет не дает ему развиваться и переходить в острую стадию, поэтому угрозы для плода нет.
IgG+, IgM- Низкая Заболевание в активной стадии, риск заражения плода достаточно высок.
IgG-, IgM+ Низкая Можно говорить о первичном заражении, а потому существует высокий риск для плода.
IgG+, IgM+ Произошла реактивация ЦМВ, есть риск заражения плода.

Если анализ выявил, что риск высок, назначаются дополнительные исследования:

  1. УЗИ, с помощью которого можно выявить наличие визуально определяемых патологий плода, маловодия и так далее.
  2. Амниоцентез, то есть исследование околоплодных вод на наличие ДНК цитомегаловируса, которое проводится не раньше 21 недели беременности. Если вирус обнаруживается, проводится дополнительная диагностика для определения вирусной нагрузки; чем она выше, тем, соответственно, выше вероятность патологий плода.

Материалы доклада, посвященного особенностям ЦМВИ при беременности

Схема лечения цитомегаловируса при беременности

Медикаментозные препараты назначаются лишь в том случае, если установлено, что вирус представляет угрозу для плода. Чаще всего это следующие средства:

  1. Противовирусные. Пациенткам, не ожидающим ребенка или находящимся на этапе подготовки к беременности, назначается Ганцикловир, однако беременным женщинам это средство противопоказано, как и Изопринозин. С осторожностью врачи назначают такие препараты, как Валтрекс, Ацикловир и Валавир, а также Панавир в инъекционной форме, который разрешен для инъекций только во втором и третьем триместрах.
  2. Иммуноглобулины. Один из новых препаратов – Цитотект, изготовленный из донорской плазмы, характеризующейся высоким титром антител. Введение средства – внутривенное капельное.
  3. Иммуномодуляторы. Обычно во время беременности врачи стараются назначать природные средства для укрепления иммунитета – например, прополис (при отсутствии аллергических реакций).
  4. Антибиотики назначаются лишь в том случае, если развиваются сопутствующие заболевания, сопровождающиеся бактериальной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса лекарственными препаратами при беременности осуществляется лишь тогда, когда существует высокая угроза для развития плода. Во всех остальных ситуациях терапия предполагает удерживание ЦМВ в латентном состоянии при помощи общеукрепляющих средств, витаминных комплексов.

В редких случаях, когда все диагностические исследования подтверждают наличие серьезных патологий у плода, женщине может быть рекомендовано прерывание беременности.

Читайте также:  Симптомы и лечение урогенитального микоплазмоза у женщин

Источники:

  1. Борисов Л.Б., Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Москва, 2005 год.
  2. Покровский В.И., Пак С.Г., Инфекционные болезни и эпидемиология, Москва, 2007 год.

View Comments
There are currently no comments.