Инфекции
Posted By Дарья

Методы эффективного лечения гонореи у мужчин и женщин


Гонорея сегодня относится к группе наиболее распространенных бактериальных инфекций, которые передаются через половой путь. По данным ВОЗ, каждый год в мире регистрируется 200 миллионов случаев гонореи, причем определяется тенденция к росту числа заболевших. Лечение гонореи для современной медицины не представляет труда, но лишь в том случае, если оно начато своевременно, до появления серьезных осложнений.

Признаки и особенности течения

Чаще всего гонорея сопровождается неприятными симптомами.

Чаще всего гонорея сопровождается неприятными симптомами.

Возбудителем гонореи является гонококк, вызывающий инфекционно-воспалительный процесс и поражающий преимущественно слизистые, которые выстланы цилиндрическим эпителием, в первую очередь органов мочеполовой системы. Основной путь передачи инфекции – половой; при этом женщины больше подвержены риску заражения: контагиозность для них составляет 50-70 %, тогда как для мужчин – 30-50 %. Нечасто, но иногда встречается и бытовой путь заражения (через предметы гигиены), а также инфицирование ребенка больной матерью во время родов.

Симптомы, которыми заболевание проявляется у женщин, следующие:

Острая инфекция может приобретать восходящий характер, поражая верхние отделы мочеполовой системы. Обычно это происходит из-за долгого отсутствия лечения, а также по причине воздействия внешних факторов – менструации, абортов, введения внутриматочной спирали. При подобной ситуации недуг поражает матку, яичники, трубы, брюшину, приводит к появлению спаек и становится причиной бесплодия.

Похожие признаки характерны и для мужчин. Заболевание обычно протекает в форме уретрита и имеет следующие проявления:

Если же инфекция принимает восходящий характер, то она поражает семенные пузырьки, яички, простату, что также в конечном итоге может привести к бесплодию.

В некоторых случаях болезнь не имеет ярких симптомов; особенно это характерно для женщин. При отсутствии лечения гонорея из острой становится хронической, которая с трудом поддается терапии и приводит к многочисленным осложнениям.

Диагностика

Для установления диагноза недостаточно клинических проявлений, необходимо подтвердить предположения лабораторными анализами:

  1. Бактериоскопический метод, предполагающий исследование отделяемого со специфическим окрашиванием. При таком исследовании гонококки можно определить по форме (она бобовидная), парности и положению внутри клетки.
  2. Бактериологический посев, позволяющий оценить устойчивость бактерий к медицинским препаратам, чтобы определить тактику лечения.
  3. Диагностика ПЦР и ИФА.
Читайте также:  Как лечить молочницу во время беременности?

Нередко гонорея протекает как смешанная инфекция, поэтому параллельно обязательно проводится диагностика других инфекций, которые передаются половым путем, в том числе пациенты сдают анализы на сифилис, ВИЧ, наличие антител к гепатиту С и В.

Принципы терапии

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать правила, на которых оно базируется:

  1. Все половые партнеры, контакт с которыми был у больного за последние две недели, подлежат обследованию и лечению.
  2. На время лечения исключаются половые контакты, запрещено употребление алкоголя.
  3. При неосложненной инфекции, которой пациент заразился недавно, назначается антибактериальная терапия. Если болезнь протекает длительно и с осложнениями, назначается курс комплексного лечения.
  4. Свежая гонорея обычно лечится амбулаторно, если отсутствуют осложнения, хроническая или протекающая с осложнениями – в стационаре.

Самостоятельное лечение приводит к переходу болезни в хроническую форму и чревато развитием необратимых поражений, поэтому лечить гонорею нужно под наблюдением врача!

 Лечение гонореи антибиотиками

Для устранения причины возникновения инфекции врач назначает антибактериальные препараты с коротким или длительным курсом лечения, причем многие из них предполагают однократное внутримышечное введение или прием внутрь:

Быстрое лечение гонореи одним уколом или одной таблеткой возможно лишь в том случае, если заболевание протекает без осложнений и не характеризуется восходящим характером. При наличии этих факторов срок лечения более длительный. Могут быть назначены следующие схемы приема препаратов:

Читайте также:  Чем опасен хламидиоз при беременности?

В некоторых случаях (по усмотрению врача) терапия может быть короче, но она должна продолжаться не менее чем двое суток после исчезновения симптомов.

Существуют и альтернативные схемы, которые применяются в особых случаях:

  1. Поскольку гонорея нередко сочетается с прочими урогенитальными инфекциями (в первую очередь с хламидиозной), после диагностики к схемам лечения может быть добавлен антихламидийный антибиотик – азитромицин или доксициклин.
  2. В случае непереносимости антибиотиков назначаются сульфаниламидные средства – бактрим или бисептол. Рекомендуется принимать внутрь по 4 таблетки, всего 20 таблеток на весь курс.

Прочие методы

Неосложненную гонорею можно вылечить одним уколом.

Неосложненную гонорею можно вылечить одним уколом.

Некоторым больным, особенно с осложненной или хронической инфекцией, назначается также дополнительное лечение. Это могут быть следующие методы:

  1. Гоновакцина для внутримышечного введения, которая представляет собой инактивированные (то есть неживые, не способные вызвать распространение инфекции) культуры гонококков в сочетании с физраствором. Она назначается после того, как стихнут острые воспалительные явления, в дозировке 300-400 млн. тел (6-8 инъекций на один курс).
  2. Местное лечение у мужчин может быть рекомендовано при гонорейном уретрите. Оно предполагает промывания раствором перманганата калия или хлоргексидина на протяжении длительного срока (до одного месяца). Кроме того, могут быть показаны инсталляции с раствором протаргола или нитрата серебра.
  3. Местное лечение у женщин – это также инсталляции с серебром, смазывание канала шейки матки, влагалищные ванночки.

Местная терапия может проводиться только в том случае, если нет острых явлений, а также при хронической инфекции. В острой стадии эти методы противопоказаны.

Контроль излеченности

Контроль излеченности – обязательный этап после лечения гонореи, к которому врач приступает примерно через 7-10 дней после окончания терапии. Он предполагает осмотр, а также бактериоскопическое исследование отделяемого цервикального канала, уретры, прямой кишки. Если в мазках обнаруживаются подозрительные микроорганизмы, проводят бактериологическое исследование при помощи посева. В некоторых случаях целесообразными оказываются методики провокации для выявления скрытых или осумкованных очагов:

Читайте также:  Методы лечения трихомониаза у женщин и мужчин

Методы лечения гонореи

Гонорея при беременности

Во время ожидания ребенка инфекция опасна в первую очередь увеличением вероятности выкидыша и заражения плода через плодные оболочки, когда возникает их воспаление (хориоамнионит). Во второй половине беременности риск ее прерывания из-за гонореи уменьшается. Существуют и другие опасности:

 Учитывая, что осложнения течения беременности, которые вызывает гонорея, серьезные, все женщины сдают анализ на наличие инфекции при постановке на учет. При необходимости могут быть назначены повторные посевы в третьем триместре.

Как и в любом другом случае, при беременности применяется антибактериальная терапия следующими препаратами:

  1.  Цефтриаксон (основное средство выбора) – однократно 250 мг внутримышечно. Это же средство используется при гонококковом сепсисе, но в другой дозировке: по 1 грамму в сутки на протяжении десяти дней
  2. Азитромицин, который необходим для подавления хламидийной инфекции, часто сопровождающей гонорею, – 1 грамм однократно внутрь.

Лечение гонореи во время беременности проводится в условиях стационара, вне зависимости от срока.

Источники:

  1. Гинекология – Национальное руководство, под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009 год.
  2. Лихачев В.К., Практическая гинекология, 2007 год.

View Comments
There are currently no comments.