Главная

Эффективные схемы лечения хламидиоза у женщин и мужчин

Хламидиоз – одна из инфекций, которые передаются половым путем, имеющая наибольшее распространение. Согласно статистике, ежегодно в мире им заболевают около 100 миллионов человек, в то время как общее число инфицированных достигает миллиарда. Заболевание способно достаточно долго протекать без симптомов, но в то же время оно может иметь серьезные последствия, поэтому лечение хламидиоза при его обнаружении необходимо.

Особенности инфекции

Хламидия – это бактерия-паразит, которая, как и микоплазма, во внешней среде может существовать не дольше нескольких минут. Внутри человеческого организма хламидия размножается быстро: она внедряется в клетки, которые в результате погибают, после чего в пространство между ними высвобождается множество дочерних микроорганизмов.

Существуют два пути заражения урогенитальным хламидиозом – половой, а также во время родов, путем передачи от матери ребенку. При бытовом контакте, посещении бани или бассейна заражения не происходит. При этом вероятность инфицирования женщин в силу особенностей организма выше.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин несколько различаются.

  1. У женщин наблюдаются слизисто-гнойные выделения, иногда с желтым оттенком и неприятным запахом. Нередко возникают боли внизу живота, неприятные ощущения при половом акте, зуд, межменструальные выделения.
  2. Для мужчин характерна симптоматика уретрита, отмечаются выделения, жжение во время мочеиспускания. Нередко пациенты жалуются на ноющие боли в области промежности или в мошонке.

Хламидиоз опасен в первую очередь своими осложнениями. Самые частые среди них:

  1. Цервицит (воспаление шейки), который проявляется пенистыми выделениями, нарушениями мочеиспускания, болью в промежности и в пояснице.
  2. Орхоэпидидимит (воспаление яичек и их придатков), который сопровождается выраженной болезненностью, увеличением яичка в размерах, покраснением.
  3. Простатит (воспаление простаты), который может появиться через несколько недель после инфицирования хламидиями. При переходе в хроническую форму простатит способен стать причиной бесплодия.
  4. Болезнь Рейтера – синдром, для которого характерны проявления одновременно уретрита, конъюктивита и артрита.
Читайте также:  Почему развивается бактериальный вагиноз, какие его симптомы?

Методы диагностики

хламидиоз

Для лечения хламидиоза назначаются антибиотики на основе результатов диагностики

Диагностика заболевания представляет определенную сложность, обусловленную тем, что хламидия обитает внутри клеток. В связи с этим материалом для анализа становится соскоб, то есть не выделения, а собственно клетки. Для диагностирования применяются следующие методы:

  1. ПЦР – одна из самых достоверных и точных методик, которая рекомендована в качестве основной.
  2. ИФА, с помощью которого определяется наличие в крови антител к хламидиям. Эта методика хороша тем, что позволяет установить, находится заболевание в острой стадии или же в хронической. Однако антитела могут присутствовать и в организме здоровых людей, поэтому исследование является дополнительным.
  3. Культуральный метод (посев) – самое точное исследование, которое не дает ложноположительных результатов. Кроме того, посев позволяет определить чувствительность обнаруженных бактерий к антибиотикам, без чего невозможно назначение адекватного лечения.

Принципы терапии

Чтобы лечение было эффективным, важно, чтобы в процессе него соблюдались следующие принципы:

  • курс назначается обоим партнерам, во избежание возникновения рецидивов;
  • схемы и препараты для лечения хламидиоза у мужчин и женщин в целом одинаковые, однако женщинам могут быть назначены также вагинальные свечи с антибактериальным компонентом;
  • во время терапии стоит отказаться от секса;
  • прерывать курс нежелательно, поэтому для минимизации побочных эффектов стоит подготовиться к антибактериальной терапии, нормализовав работу кишечника и органов пищеварительной системы.

Схема лечения антибиотиками

Для эффективного лечения хламидиоза подходят лишь те антибиотики, которые обладают способностью проникать в клетку, поскольку хламидия – это внутриклеточный паразит. Схема лечения предполагает назначение следующих антибактериальных препаратов:

  1. Макролиды – приоритетные препараты, способные проникать вглубь клетки, но при этом сравнительно щадящие. Чаще всего назначается азитромицин, схема лечения которым предполагает однократный прием в дозировке 1 грамм. Торговые названия этого средства – Сумамед, Азитрокс и другие. Согласно последним международным рекомендациям, азитромицин является препаратом выбора в схеме лечения урогенитального хламидиоза. Кроме того, в комплексной терапии используется и другой антибиотик из группы макролидов – рокситромицин (Рулид). Как правило, при его выборе в курс лечения включаются также тетрациклины.
  2. Тетрациклины, в первую очередь доксициклин, который назначается на семь дней по 200 миллиграмм в день (на два приема по 100 мг). Чаще врачи рекомендуют принимать препарат Юнидокс Солютаб, основное вещество которого – доксициллин. Доказано, что наиболее эффективна комбинированная терапия, предполагающая прием макролида Рулида и доксициклина Юнидокса, параллельный (на протяжении 10 дней) или последовательный (когда принимается сначала один препарат, затем другой).
  3. Фторхинолоны. Эти средства обладают средней степенью проникновения в клетку, поэтому используются обычно в комплексной терапии, совместно с макролидами, в том случае, когда индивидуальные особенности пациента не позволяют сделать выбор в пользу тетрациклинов.

Подбор конкретных препаратов и их комбинаций, а также дозировки и продолжительности курса осуществляется только врачом после обследования!

Прочие препараты

Помимо антибиотиков, терапия предполагает прием и других лекарственных препаратов. В первую очередь, это иммуномодуляторы, способствующие укреплению иммунитета. В острую стадию хламидиоз переходит на фоне пониженного иммунитета, поэтому пациентам назначаются препараты для его укрепления во избежание рецидивов. Обычно с этой целью врачи прописывают циклоферон внутримышечно для стимуляции выработки эндогенного интерферона. Кроме иммуномодулирующего действия, циклоферон способен:

  • стимулировать противовирусную активность;
  • способствовать уменьшению воспаления;
  • препятствовать развитию аутоиммунных реакций.
Читайте также:  Особенности лечения цитомегаловируса при беременности

Обычно внутримышечные инъекции циклоферона предшествуют антибиотикотерапии: антибактериальный курс начинается через 2-3 дня после первой инъекции. Уколы делают в течение трех недель; первые десять дней – через 2 суток, последующие 10 дней – раз в трое суток.

Схема лечения хламидиоза предполагает также противогрибковые средства, поскольку лечение антибиотиками бывает длительным. Среди них нистатин, дифлюкан, флуконазол, которые рекомендованы на протяжении всего курса лечения антибиотиками, причем последнюю дозу нужно принять уже после его окончания.

Лечение хламидиоза при беременности

Во время беременности, на фоне снижения иммунитета и изменения гормонального статуса, хламидиоз может не только впервые проявить себя, но и стать причиной осложнений, среди которых:

  • преждевременные роды;
  • выкидыши;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • патологии плода.

Лечение у беременных женщин, как правило, проводится во втором и третьем триместрах, когда органы плода уже сформированы и риск побочных эффектов от приема антибиотиков сведен к минимуму. Всемирная организация здравоохранения называет препаратом выбора Вильпрафен – антибиотик из группы макролидов (действующее вещество джозамицин).

Любые антибиотики из тетрациклиновой группы при беременности противопоказаны, поскольку они способны проникать через плаценту и вызывать тяжелые нарушения развития плода.

Симптомы и лечение хламидиоза

Диагностика излеченности

Об эффективности лечения можно говорить лишь в том случае, если контрольные анализы продемонстрировали отсутствие инфекции. Сдавать их необходимо даже тогда, когда отсутствуют симптомы болезни. Это следующие лабораторные исследования:

  1. Определение антител к хламидиям методом ИФА, которое выполняется через три месяца после завершения лечения, а также через полгода. Раньше, чем через два месяца после курса терапии, проведение этой диагностики не имеет смысла, поскольку положительный результат на ранних сроках может свидетельствовать о неполной гибели хламидий.
  2. Выявление ДНК в соскобе с помощью метода ПЦР не ранее чем через полтора месяца после того, как будет закончен курс.
Читайте также:  Методы эффективного лечения гонореи у мужчин и женщин

Если по истечении указанных сроков выявляются антитела даже в низких титрах и при отсутствии клинических проявлений, это может свидетельствовать о переходе хламидиоза в хроническую стадию и латентном течении заболевания. В этом случае назначается повторный курс лечения.

Источники:

  1. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Аковбян В.А. и др. Проблема диагностики и лечения урогенитального хламидиоза в России. Антибиотики и химиотерапия, 1996 год.
  2. Молочков В.А. Урогенитальный хламидиоз, Москва, 2006 год.
Интересные материалы по теме:

Желаете высказать свое мнение?

Ваша почта не будет опубликована

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все статьи носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

карта сайта google + рекламодателям

Яндекс.Метрика