Бартолинит – воспаление бартолиновой железы, которая расположена возле входа во влагалище. Патология может развиться в любом возрасте, чаще всего бартолинит у женщин возникает в период от 20 до 35 лет.
Что такое бартолиновые железы?
Бартолиновая железа – парный орган, который расположен по бокам от входа во влагалище. Основное предназначение желез – выделение слизи, которая необходима для полового акта и растворения семенной жидкости. Слизь также помогает растягиваться влагалищу в процессе родов.
Почему развивается заболевание?
Воспаление начинается после того, как в железу проникает патогенная микрофлора. В подавляющем большинстве случаев это ЗППП – хламидиоз, трихомониаз, гонорея. Бывают также бартолиниты, возникающие на фоне стафилококковой, стрептококковой, грибковой инфекции, кишечной палочки. Часто причиной развития воспалительного процесса становится объединение двух-трех видов инфекций.
Существуют неблагоприятные факторы, которые увеличивают риск развития воспаления:
- Пренебрежение правилами личной гигиены. Женщине необходимо тщательно следить за чистотой половых органов особенно в период менструации, так как в эти дни возрастает риск занесения инфекции в железы.
- Микротравмы (механические повреждения, грубый половой акт).
- Тесное нижнее белье нарушает кровообращение и естественный отток секрета из железы, в результате чего создаются все условия для проникновения инфекции в протоки.
- Частая смена половых партнеров, секс без презерватива с новым партнером в разы увеличивает риск занесения инфекции.
- Хронические инфекции в организме (пиелонефрит, к примеру): патогенная микрофлора проникает в железу через кровь и лимфу.
- Снижение иммунитета, ослабление организма.
- Операции (аборты, выскабливания), а, точнее, осложнения после них и проведение оперативных вмешательств с нарушением правил дезинфекции и послеоперационного режима.
Симптоматика
Симптоматика заболевания зависит от его формы:
- Острый,
- Подострый,
- Хронический,
- Рецидивирующий.
Признаки бартолинита также зависят от места локализации воспаления:
- Выводной проток,
- Непосредственно железа.
Острый бартолинит
Чаще всего патология носит односторонний характер (двусторонний бартолинит у женщин развивается преимущественно на фоне гонорейной инфекции). Патология проявляется такими признаками:
- кожа вокруг протока воспаляется, краснеет,
- можно прощупать проток, если на него надавить, выделится гной.
Постепенно нарастает отек, в результате чего проток перекрывается и нарушается естественный выход секрета наружу. Далее процесс развивается стремительно, секрет накапливается и преобразуется в гной. Возникает ложный абсцесс.
Ложный абсцесс: симптомы
Этой форме заболевания характерно острое течение. Часто повышается температура до отметки 38-39 градусов, появляется чувство слабости. Патология проявляется такими местными симптомами:
- острая боль в том месте половой губы, где развилось воспаление, часто проток отекает так, что закрывает собой вход во влагалище,
- кожа краснеет,
- половая губа становится болезненной к прикосновениям.
Если место припухлости становится мягким, это сигнализирует о развитии истинного абсцесса или образовании капсулы с гнойным содержимым.
Истинный абсцесс
Общая симптоматика:
- повышение температуры (часто до отметки 40 градусов),
- общие проявления интоксикации,
- боль становится постоянной, приобретает пульсирующий характер,
- анализ крови показывает увеличение количеств лейкоцитов и повышение СОЭ.
Местные симптомы:
- на стороне воспаления кожа половой губы краснеет, появляется отек,
- кожа в месте поражения неподвижная, она приобретает ярко-красный цвет,
- при прощупывании возникает острая боль,
- могут увеличиться паховые лимфаузлы.
Иногда гной выходит самостоятельно, после чего самочувствие пациентки улучшается. Если своевременно прийти на прием к специалисту и начать лечение, высоки шансы полностью выздороветь. В противном случае патология переходит в хроническую стадию или появляется киста.
Хроническая форма
Патология протекает с периодами затишья и обострения. Симптомы проявляются в условиях предрасполагающих факторов: переохлаждение, снижение иммунитета, период менструации и прочих. В период затишья пациентку может беспокоить боль в области большой половой губы со стороны воспаления, которая усиливается в процессе полового акта.
Киста
Кисты небольших размеров могут не вызывать абсолютно никакого дискомфорта у женщины. Если же киста выросла, но не воспалилась, проявляются следующие симптомы:
- дискомфорт, боль при ходьбе, сидении, половом акте,
- периодически возникает боль в большой половой губе,
- половая губа припухает,
- кожа над местом воспаления цвет не меняет,
- можно прощупать небольшое образование.
Воспаленная киста провоцирует такие симптомы:
- боль в промежности, усиливающаяся при ходьбе, физических нагрузках, половом акте,
- повышается температура, появляется озноб, общая слабость,
- область образования кисты отекает,
- цвет кожи над кистой меняется на ярко красный.
Лечение острой формы бартолинита
Даже если гной вышел самостоятельно, и состояние женщины улучшилось, обязательно нужно обратиться к гинекологу. Дело в том, что часть гноя могла выйти вовнутрь. Лечение заболевания может проводиться как консервативным методом, так и при помощи оперативного вмешательства. Консервативная терапия:
- Антибактериальные препараты
Поскольку причиной развития заболевания чаще всего случаев становится бактериальная инфекция, в основе терапии – антибактериальные препараты. На начальном этапе пациентке прописывают лекарственные средства широкого спектра, а после того, как из лаборатории придут результаты анализов на чувствительность флоры к антибиотикам, врач выпишет другой препарат.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен)
Помогают облегчить болевые ощущения и снять воспаление.
- Антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин).
- Мази (Вишневского, Левомеколь).
- Физиопроцедуры.
Операцию проводят при абсцессе и кисте. Место нагноения вскрывают, чистят от гнойного содержимого, затем обрабатывают антисептическим раствором, устанавливают дренаж для выхода гноя. Дренаж удаляют через неделю. На протяжении этого периода женщина принимает антибиотики и обрабатывает рану мазями и антисептиками.
Лечение хронической формы заболевания
Хроническую форму бартолинита можно лечить как консервативным, так и хирургическим методом. Задача консервативной методики лечения – достижение ремиссии (стихание острых симптомов заболевания) с целью проведения операции. После того, как симптомы стихают, пациентке назначают:
- Физиотерапию (магнитотерапия, УВЧ, озокерит),
- Сидячие ванночки на отварах трав,
- Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
В процессе операции при хронической форме патологии возникают некоторые трудности: для полного выздоровления недостаточно вскрыть абсцесс, так как после чистки проток постепенно закрывается, и гной опять начинает скапливаться.
В таком случае проводится один из вариантов операции:
- Марсупиализация
Операция заключается в создании искусственного канала протока железы. Показания:
- частые обострения,
- коррекция внешнего вида половых губ,
- киста больших размеров, которая создает дискомфорт в повседневной жизни.
Этапы проведения операции:
- проводится обезболивание,
- в абсцессе или кисте врач делает разрез в несколько мм,
- полость обрабатывается антисептиком,
- в полость вводится катетер,
- через месяц катетер вынимают, за этот период формируется новый проток.
- Удаление бартолиновой железы
Бартолиновую железу удаляют в случае, если у пациентки случаются частые рецидивы и были неоднократные неудачные попытки создания нового протока.
Профилактика
Чтобы избежать заражения, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- соблюдайте правила личной гигиены,
- избегайте переохлаждения,
- не купайтесь в загрязненных водоемах
- не носите тесное синтетическое белье,
- регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога,
- при случайных половых контактах используйте презерватив.
Источники:
http://www.nedug.ru/library/воспаление/Бартолинит_1#.WAyBMyn7M6I
