Уретрит – патологический воспалительный процесс слизистой мочеиспускательного канала, это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний не только у женщин, но и у мужчин. Качественная своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения, которое сводит к минимуму риск развития опасных осложнений. Какие анализы при уретрите у женщин необходимо сдавать перед началом комплексной терапии?
Что показывает осмотр?
Первым методом диагностики уретрита является осмотр. Клиническими проявлениями заболевания могут быть:
- покраснение наружного отверстия уретры,
- выделения из уретры, корочки, образовавшиеся после их высыхания,
- болезненные ощущения и дискомфорт при пальпации наружной части мочеиспускательного канала,
- покраснение половых губ.
К какому врачу обращаться при первых симптомах заболевания? Это может быть не только гинеколог, но и уролог, дерматовенеролог. Женщине необходимо обязательно показаться гинекологу, который направит ее не ряд анализов и исследований. Только качественная диагностика дает возможность точно определить возбудителя заболевания, и назначить эффективный курс лечения.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи – наиболее быстрый и информативный метод диагностики, позволяющий установить факт воспалительного процесса в уретре. В таком случае в моче лаборант выявит большое количество лейкоцитов. Для максимально достоверного результата забор мочи необходимо провести утром, это должна быть первая порция после ночного сна (перед этим нельзя мочиться минимум 4 часа).
Посев мочи и анализ чувствительности к антибиотикам
Бактериологический посев мочи – максимально точный способ диагностики, позволяющий определить возбудителя заболевания и назначить эффективные препараты. В чем заключается суть методики?
Анализ проводится в микробиологической лаборатории. Образец мочи помещают в питательную среду с благоприятными условиями для размножения инфекции. Если есть предположение, что у пациентки уретрит неспецифической природы, используется агар.
Бактериологический анализ не только подтверждает или же опровергает наличие патогенной микрофлоры, но и показывает количество патогенных микроорганизмов. Это показатель обозначается как КОЕ – колониеобразующие единицы. Такая оценка позволяет оценить выраженность и стадию, на которой находится воспалительный процесс.
Как определяется чувствительность инфекции к антибиотикам? Для этого на среду с колониями патогенных микроорганизмов вносят различные антибактериальные препараты. И если антибиотик приостанавливает или угнетает рост инфекции, он будет эффективен при лечении в этом случае у данного пациента.
Учтите, чтобы анализы были точными и достоверными, необходимо собрать мочу правильно. Забор проводится в специальный пластиковый контейнер в количестве три-пять миллилитров. Доставить материал в лабораторию необходимо в течении 2 часов после забора.
Трехстаканная проба
Данная методика дает возможность определить точную локализацию воспалительного процесса, когда необходимо установить точный диагноз и осуществить дифференциальную диагностику между циститом, уретритом и пиелонефритом.
Как проводится исследование? Перед анализом нельзя мочиться на протяжении 3-5 часов. Забор мочи проводится утром. Пациентке необходимо собрать мочу в 3 емкости (в первую – 1/5 всего объема, во вторую – 3/5, в третью — 1/5). Материал отправляют в лабораторию, где проводится общий анализ мочи и проба по методу Нечипоренко. Оценивается содержание лейкоцитов в каждой порции материала.
Результаты исследования оцениваются следующим образом:
- повышенное содержание лейкоцитов в первой порции – уретрит,
- в третьей порции – задний уретрит,
- в первой и третьей порции – сочетание переднего и заднего уретрита
- если во всех порциях обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, это либо цистит, либо пиелонефрит.
Мазки из уретры
Мазок из уретры – это достоверный и точный метод диагностики, так как образец материала для анализа берется непосредственно из области, пораженной инфекцией. Существует несколько видов мазков:
- микроскопическое исследование – исследование образцов материала под микроскопом, при этом выявляется повышенная концентрация лейкоцитов,
- бактериологический анализ и исследование на чувствительность к антибиотикам проводится так же, как и исследования мочи.
Забор материала проводится с помощью специальной стерильной ложки или зонда. Материал помещают в специальный контейнер и передается в лабораторию. К данному исследованию женщине следует подготовиться:
- в течение 12 часов до посещения врача нужно воздержаться от половых контактов,
- за неделю до анализа нельзя принимать антибактериальные препараты,
- в течение 2 часов нельзя мочиться.
Анализ отделяемого из уретры
Если при осмотре врач увидел, что из мочеиспускательного канала выделяется гной, слизь, выделения можно использовать для осуществления анализа. В таком случае исследование осуществляется так же, как и с мазками.
Часто при диагностике уретрита проводится анализ ПЦР – эффективный метод определения большого количество возбудителей инфекционного уретрита. Методика часто используется при диагностике воспалительных процессов в уретре, спровоцированных вирусами герпеса или хламидиями. В качестве материала используют мазок или образец мочи. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция (ПЦР), в результате которой ДНК возбудителя заболевания увеличивается.
Уретроскопия
Уретроскопия – исследование, которое предполагает введение в уретру специального оборудования для осмотра слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Подготовка к уретроскопии проводится в несколько этапов:
- перед исследованием пациентке обычно назначают недельный курс антибиотиков,
- непосредственно перед процедурой делают инъекцию антибиотика, чтобы инфекция не распространялась,
- перед манипуляцией необходимо помочиться.
Уретроскопия позволяет:
- провести осмотр и оценить состояние уретры изнутри,
- осуществить биопсию,
- удалить рубец, опухоль, устранить сужение уретры.
Дополнительные виды исследований
При диагностике уретрита специалист может также направить пациентку на дополнительные исследования:
- УЗИ-диагностика органов малого таза.
- Уретроцистоскопия дает возможность провести осмотр на только уретры, но и мочевого пузыря.
- Микционная цистоуретрография – рентгенологический вид диагностики, при котором в мочевой пузырь вводят рентгеноконтрастное вещество.
Источники:
Лопаткин Н.А.: «Руководство по урологии», 1998 год.
