Гинекология
Posted By Дарья

Процедура кольпоскопии матки, показания к ней и оценка результатов


Кольпоскопией называют медицинский осмотр влагалища и особенно влагалищной части шейки, который проводится с помощью специального инструмента, оснащенного чувствительной видеокамерой, – кольпоскопа. Чаще всего она назначается при обнаружении эрозии шейки матки и нехарактерных для здорового органа процессов, поскольку этот метод, кроме того, очень эффективен для раннего выявления рака.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия назначается в следующих случаях:

Кроме того, кольпоскопия рекомендована женщинам после 40 лет во время плановых гинекологических осмотров, для своевременной диагностики возможных патологических изменений.

Несмотря на то, что эта процедура безболезненная и безопасная, ее проведение не рекомендовано в следующих случаях:

Виды процедуры

зачем нужна кольпоскопия

Кольпоскопия – один из ведущих методов диагностики рака шейки матки

В сегодняшней практике применяются два вида кольпоскопии. Простая предполагает обычный осмотр с определением типа и характера выделений, состояния слизистой, размера шейки. Расширенная предусматривает использование специальных тестов для оценки реакции тканей на них:

  1. Уксусная кислота (3 %), под действием которой сужаются неизмененные сосуды, в том числе при воспалении. При наличии опухолевых процессов сосуды на уксусную кислоту не реагируют. Действие кислоты длится около четырех минут.
  2. Раствор Люголя (тест носит название проба Шиллера). Нормальный, богатый гликогеном эпителий окрашивается под воздействием Люголя. Если же участок патологический, количество гликогена в нем уменьшается, и он не окрашивается.
  3. Кольпомикроскопия – гистологическая диагностика. Осуществляется с помощью специального кольпомикроскопа, способного увеличивать изображение в 300 раз. Его тубус подводится непосредственно к шейке, которая предварительно окрашивается раствором гематоксилина. Если методика была проведена правильно, ее результаты совпадают с выводами гистологического исследования на 97 %.
  4. Хромокольпоскопия – окрашивание шейки различными красителями. Патологический процесс обнаруживается, если фиксируется различие в окраске разных участков.
  5. Флуоресцентная кольпоскопия – окрашивание шейки флуорохромом и осмотр ее под флуоресцентными лучами. Для нормальной слизистой характерно фиолетовое свечение, для ранних стадий онкологии – желтое или малиновое, а при выраженном раке свечение отсутствует.

Чаще всего исследование сопровождается биопсией или цитологией, которые необходимы, чтобы врач смог детально исследовать подозрительный участок. В первом случае материалом для анализа становится кусочек ткани, во втором – поверхностный соскоб клеток.

Как делают кольпоскопию

Прибор, с помощью которого проводится процедура, – кольпоскоп. Он оснащен сильными осветителями, которые позволяют детально исследовать область патологии. При этом оцениваются следующие критерии:

Читайте также:  В чем опасность эрозии шейки матки при беременности?

Последовательность действий врача следующая:

  1. Визуальный осмотр с использованием зеркал.
  2. Орошение влагалища физраствором, во избежание подсыхания слизи.
  3. Обработка шейки уксусной кислотой и прочими тест-растворами.
  4. Осмотр кольпоскопом.
  5. При необходимости – биопсия или цитология.

При этом кольпоскоп устанавливают на расстоянии около 20 см, а его вращение производится за счет винта.

Кольпоскопия проводится амбулаторно, в гинекологическом кресле, без обезболивания. Занимает она около 15 минут и в подавляющем большинстве случаев переносится пациентками хорошо.

После кольпоскопии в течение короткого времени могут наблюдаться несильные выделения, в том числе коричневого цвета, если применялся раствор Люголя, поэтому желательно иметь при себе прокладку. В случае появления таких последствий, как боль, повышение температуры, кровянистые выделения, нужно обращаться к врачу.

Принципы подготовки

Специфической подготовки процедура не требует, однако рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  1. Отказаться от половых контактов на два дня.
  2. Не использовать тампоны.
  3. Не пользоваться вагинальными кремами и свечами.
  4. Обследование не проводится во время менструации.
  5. Не рекомендуется проводить ипроцедуру в середине цикла, поскольку в это время в цервикальном канале присутствует много слизи из-за гормональной перестройки, характерной для овуляторного периода.

Как правило, врач назначает процедуру на 7-10 день цикла. Исключение составляют случаи, когда кольпоскопия проводится с лечебными целями – например, перед электроконизацией (иссечением трансформированного участка). В этом случае менструация благоприятствует быстрому заживлению, поэтому рекомендуется проводить исследование и операцию до ее начала.

Кольпоскопия при беременности

Во время ожидания ребенка исследование абсолютно безопасно, а методика его проведения не отличается от общепринятой. Однако тактика лечения в случае обнаружения патологий меняется:

  1. Если обнаружена цервикальная дисплазия 1 стадии, диагностику проводят повторно, через три месяца после рождения ребенка.
  2. Если цервикальная дисплазия имеет более высокую степень, повторное исследование может быть проведено перед родами.
  3. Некоторые виды эрозии шейки матки, особенно если она достигает больших размеров, могут привести к разрывам во время родов, поэтому кольпоскопия нужна для того, чтобы врач мог определиться с тактикой родовспоможения.
  4. Чаще всего биопсия при беременности не проводится, поскольку после нее может возникнуть кровотечение.
Читайте также:  Загиб матки: причины, симптомы патологии, методы лечения и профилактики

Результаты

В соответствии со стандартами, принятыми на международном уровне, используют стандартную классификацию кольпоскопических признаков. Оценивается состояние многослойного плоского эпителия влагалищной части матки (эктоцервикса), цилиндрического эпителия и зоны трансформации, расположенной на их стыке.

Нормальные признаки

результаты кольпоскопии

Выводы делаются на основании внешнего вида тканей, сосудистого рисунка, реакции на окрашивание и других параметров

Патологические признаки

О тех или иных патологических изменениях свидетельствуют следующие признаки:

После кольпоскопии выносится лишь предварительный диагноз. Чтобы сформулировать окончательный диагноз, потребуются и другие виды исследований.

На результаты диагностики могут влиять посторонние факторы, которые не позволяют дать объективную оценку состоянию шейки:

  1. Воспаление. При его наличии до процедуры рекомендуется пройти противовоспалительное лечение.
  2. Кровотечение.
  3. Анатомические особенности, способные затруднить диагностику. Они особенно характерны для женщин, находящихся в постменопаузе, когда начинается атрофия тканей.
Читайте также:  Сколько дней сокращается матка после родов?

Цели кольпоскопии

Важно понимать, что этот метод относится к разряду субъективных, поскольку трактовка результатов во многом зависит от квалификации врача. Поэтому, выбирая клинику, где будет проведено исследование, ориентироваться стоит не на цену процедуры, а на отзывы о специалистах.


View Comments
There are currently no comments.