Полип эндометрия – недуг, встречающийся, по статистике, у 8 % женщин разного возраста. Раньше считалось, что эти доброкачественные образования появляются только в детородный период, но сейчас ситуация изменилась: полип эндометрия в матке обнаруживается как в постменопаузе, так и в пубертатном возрасте.
Содержание:
Классификация
Полипы эндометрия – новообразования в матке, чаще всего имеющие гормонозависимую природу.
Заболевание представляет собой появление доброкачественного образования из разросшихся клеток базального слоя эпителия. Полипы покрыты эпителиальными клетками, которые по своей гистологии являются слизистой оболочкой матки, а потому переживают характерные для нее циклические изменения. Полипы имеют ножку, в которую входят сосуды, и тело. В зависимости от размера и состава выделяют несколько видов новообразований:
- Железистые, состоящие из желез и возникающие в строме (основе) эндометрия. Сначала они представляют собой узел в строме, а затем развиваются до грушевидной формы.
- Железисто-фиброзные, которые также прорастают из стромы, но соединительной ткани в них больше, чем желез. Обычно это розовое образование с гладкой поверхностью, в ножку которого прорастают сосуды.
- Фиброзные, то есть состоящие полностью из соединительной ткани. В некоторых случаях в них могут быть обнаружены коллагеновые волокна, а вот железы в таких образованиях отсутствуют.
- Аденоматозные. Так называют полипы, в которых присутствуют предраковые клетки.
Еще одна классификация основана на причинах, вызвавших заболевание:
- Гормонозависимые полипы, встречающиеся в 70 % случаев. Они формируются на фоне гиперплазии эндометрия и чаще всего наблюдаются у женщин с эндокринными нарушениями.
- Автономные полипы (около 30 % всех случаев) образуются без гормональных нарушений и обычно на фоне неизмененного эндометрия.
Причины появления
Ведущая роль в появлении полипов в полости матки отводится гормональным нарушениям – увеличению выработки эстрогенов, приводящему к разрастанию эндометрия, в сочетании с недостатком прогестерона. Среди причин заболевания могут быть:
- нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, влекущие за собой изменения функции яичников;
- патологии яичников, в том числе поликистоз;
- нарушение жирового обмена;
- хронические воспаления в яичниках и матке;
- длительный прием гормональных препаратов, в том числе неправильно подобранная контрацепция;
- операции на яичниках;
- нарушение стероидогенеза из-за операций на железах внутренней секреции (поджелудочной и щитовидной железах, надпочечниках);
- травмы слизистой из-за неверного пользования спиралями;
- стрессы, депрессии;
- неполное удаление плаценты после родов или самопроизвольного прерывания беременности.
Учеными установлена связь между появлением полипов и заболеваниями печени, которая отвечает за вывод лишних эстрогенов. Примерно у трети женщин, страдающих заболеванием, обнаруживаются также патологии печени и желчевыводящих путей.
Кроме того, полипоз имеет наследственный характер: он нередко обнаруживается у женщин, чьи матери страдают заболеваниями, вызванными повышенным уровнем эстрогенов. По мнению ученых, речь может идти о наследовании дефекта гормональной регуляции, который активизируется при появлении благоприятствующих факторов.
Симптомы
Небольшие полипы (до 1 см) часто никак себя не проявляют. А вот крупные, от 1 до 3 см, крайне редко бывают бессимптомными. При этом клиническая картина разнообразна; она определяется возрастом, наличием сопутствующих патологий. Общие признаки, наблюдающиеся у большинства пациенток, следующие:
- нарушения менструального цикла;
- скудные выделения в менопаузе;
- боли в проекции матки разной интенсивности. Особенно сильны они в том случае, если перекручивается ножка полипа и начинается некроз;
- выделения;
- бесплодие, обусловленное в первую очередь гормональными нарушениями.
Если образование возникло при неизмененном эндометрии, беременность может наступить самостоятельно, однако высок риск ее прерывания. Предпочтительно планировать зачатие после удаления полипа и восстановления гормонального фона.
Методы диагностики
Небольшие новообразования зачастую становятся случайной находкой во время УЗИ, поэтому женщинам любого возраста, в том числе нерожавшим, важно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. При этом обычный осмотр в данном случае малоинформативен, поскольку полипы становятся видны лишь тогда, когда они выходят за пределы матки или образуются не шейке. Ведущие методы диагностики заболевания следующие:
- УЗИ. Хороший специалист с помощью ультразвукового исследования может определить не только количество и размеры полипов, но и их состав, ориентируясь на эхографические признаки. Одновременно могут быть обнаружены и другие патологии, например, миома, появление которой тоже связано с разрастанием тканей. Однако железистые разновидности могут плохо визуализироваться, поскольку по своему строению они сходны с эндометрием.
- Гистероскопия. Процедура позволяет провести осмотр полости матки, оценить состояние эндометрия и собрать материал для гистологии, результаты которой определят характер образования.
- Лабораторная диагностика гормонального фона. Поскольку заболевание является гормонозависимым, обязательным методом диагностики является определение уровня гормонов яичников (особенно прогестерона и эстрогена), надпочечников и щитовидной железы.
Лечение полипов эндометрия
Основной метод лечения полипов – хирургическое удаление
Терапия предполагает комплексное лечение, сочетающее как хирургическое удаление, так и гормональную терапию.
- Удаление полипа, полипэктомия – несложная операция, сопровождающаяся прижиганием ложа жидким азотом во избежание рецидивов. Она может сочетаться с выскабливанием в том случае, если поражен эндометрий, особенно во время менопаузы. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию, которое помогает выбрать тактику лечения после удаления.
- Гормональная терапия назначается всем пациенткам, за исключением тех случаев, когда образование имеет фиброзную структуру и отсутствует изменение менструальной функции. Курс лечения рассчитан на 3-6 месяцев, после чего необходимо сдать контрольные анализы. Могут быть назначены следующие препараты:
- Комбинированные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены. Обычно их назначают женщинам до 35 лет.
- Гестагены во вторую фазу цикла (после 35 лет).
Если по результатам гистологического исследования обнаружена аденоматозная природа образования, показано удаление матки, особенно у женщин пострепродуктивного возраста.
Профилактика
Полипоз – заболевание, которое характеризуется рецидивами, особенно в том случае, если во время операции была не до конца удалена ножка. Причиной рецидивов становится также гормональная дисфункция. В качестве профилактики повторного появления новообразований называются простые и доступные меры:
- регулярные осмотры;
- профилактика абортов;
- лечение воспалительных заболеваний женских органов;
- своевременная терапия эндокринных патологий;
- избавление от лишнего веса.
Почему появляются полипы и как их лечить?
Врачи предупреждают об опасности самостоятельного лечения полипов с помощью средств народной медицины, например, красной щетки и боровой матки. Они могут оказать влияние на гормональный фон, но при этом не избавляют от самого образования, осложнением которого, при отсутствии лечения, может стать перерождение в злокачественную опухоль. Скептически настроена медицина и к фракции АСД-2, которая не проходила клинических испытаний и не зарегистрирована в качестве лекарственного средства.
