Главная

Особенности лечения гирсутизма у женщин

Гирсутизмом называют рост волос у женщины по мужскому типу, на лице и теле – над верхней губой, на животе и спине, не подбородке (так называемые андрогенозависимые зоны). Нередко это явление рассматривается как эстетическая проблема, однако оно является проявлением заболеваний, связанных с гормональным фоном, поэтому лечение гирсутизма у женщин – задача не только косметологическая, но и медицинская.

Симптомы и причины

гирсутизм у женщин

Гирсутизм — не самостоятельное заболевание, а проявление гормональных нарушений

Выделяют три типа волосяного покрова человека:

  • лануго – пушистые и мягкие зародышевые волосы, которые исчезают в течение 4 месяцев после появления ребенка на свет;
  • пушковые волосы – покрывают тело, тонкие и мягкие, короткие, слабо пигментированные или вообще не содержащие пигмента;
  • терминальные волосы – пигментированные, плотные и длинные, образующие ресницы и брови и покрывающие у женщин голову, лобковую и подмышечную зоны.

За тип волос и их распределение на теле во многом отвечают андрогены; именно под их воздействием пушковые волосы трансформируются в терминальные. Таким образом, главная причина гирсутизма у женщин – гиперандрогения, повышение уровня андрогенов.

Гиперандрогения развивается при следующих состояниях:

  1. Синдром поликистозных яичников (самая частая причина), гиперплазия яичников.
  2. Заболевания надпочечников – гиперплазия коры надпочечников, опухоли и прочие.
  3. Нарушение гипофизарной функции, которое может возникнуть при синдроме Кушинга, акромегалии, пролактиноме.
  4. Прием некоторых гормональных лекарственных препаратов – кортикостероидов, анаболиков, прогестинов и других.
  5. Возрастные и физиологические состояния, связанные с изменением гормонального статуса (постменопауза, беременность).
Читайте также:  Сколько дней сокращается матка после родов?

Если имеют место перечисленные выше патологии, наблюдаются и иные симптомы, помимо избыточного роста волос:

  • нарушение менструального цикла – как его регулярности, так и продолжительности, вплоть до аменореи;
  • бесплодие;
  • анемия;
  • повышение сальности кожи головы;
  • акне.

При отсутствии этих признаков гормональных изменений речь может идти об идиопатическом гирсутизме, причины которого не установлены. Кроме того, существует понятие семейного гирсутизма, обусловленного хромосомными и генетическими особенностями, наблюдающимися у женщин нескольких поколений одной семьи.

Методы диагностики

Терапии предшествует диагностика, главная задача которой – выяснение истинной причины избыточного роста волос. Для этого проводятся УЗИ надпочечников и яичников, МРТ надпочечников, головного мозга. Решающее значение имеют лабораторные тесты, определяющие следующие параметры:

  1. Содержание ДГЭАС (дегидроэпиандростерона сульфата) – обладающего андрогенными свойствами гормона, уровень которого показывает степень активности секреторной функции яичников. Если цифра ниже нормы, подозревают гиперплазию надпочечников; при превышении нормальных показателей говорят о возможных опухолевых процессах.
  2. Уровень общего тестостерона (ниже нормы – возможен поликистоз яичников; выше нормы – не исключены опухолевые процессы).
  3. Уровень 17-гидроксипрогестерона – прогестина, продуцируемого корой надпочечников и желтым телом; обычно он повышен, если гиперплазия надпочечников имеет врожденный характер.
  4. Андростендион – андроген, который секретируют яичники. При патологиях яичников обычно отмечается повышение его концентрации.
  5. Концентрация кортизола, которая повышается при наличии синдрома Кушинга, при опухолевых заболеваниях яичников.
  6. Уровень гонадотропинов; он повышается по отношению к фолликулостимулирующему гормону при поликистозе яичников.
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение полипов эндометрия

Как лечить гирсутизм у женщин

Медикаментозного лечения требуют не все формы гирсутизма. Так, легкую степень, которая не сопровождается изменениями менструальной функции, обычно не лечат. Если же у пациентки отмечаются признаки гормонозависимых заболеваний, после диагностики назначается лечение, направленное на их устранение.

Лекарственная терапия предполагает прием медикаментов. В первую очередь это те из них, которые обладают антиандрогенным действием:

  1. Спиронолактон (Верошпирон) назначают в дозировке от 50 до 500 мг ежедневно, в течение длительного времени.
  2. Флутамид, может быть назначен в дозировке 125 мг трижды в день, на 6-12 месяцев. Препарат гепатотоксичен, поэтому используется он нечасто.
  3. Пероральные контрацептивы, снижающие синтез андрогена в яичниках. Среди них Диане-35, Жанин и прочие; как правило, они назначаются при поликистозе яичников.
  4. Глококортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) довольно долго применялись для лечения гирсутизма, однако доказано, что эффективность такой терапии невысока, при этом они имеют массу побочных эффектов.

Антиандрогенные препараты, направленные на лечение гирсутизма у женщин, обладают тератогенными свойствами, поэтому пациенткам, находящимся в детородном возрасте, их назначают в сочетании с контрацептивами.

Гормональное лечение, как правило, назначается при тяжелых формах патологии. Если она выражена умеренно, можно обойтись косметологическими процедурами, включающими осветление волос и их удаление различными способами. Обычно рекомендуется фотоэпиляция, которая способна разрушать фолликул. В том же случае, когда избыточное оволосение сопровождается лишним весом, назначается диета с пониженным содержанием углеводов.

Читайте также:  Седловидная, короткая, двурогая матка и другие аномалии матки при беременности

Гиперандрогения у женщин

Таким образом, терапия осуществляется совместно гинекологом, эндокринологом, косметологом. Этот фактор целесообразно учитывать, выбирая клинику для лечения: лучше обращаться в медицинское учреждение, где принимают врачи всех этих специальностей.

Источники:

  1. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии, 2006 год.
  2. Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П. Эндокринная гинекология, 2003 год.
Интересные материалы по теме:

Желаете высказать свое мнение?

Ваша почта не будет опубликована

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все статьи носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

карта сайта google + рекламодателям

Яндекс.Метрика