Главная

Причины, симптомы, лечение эндометриоза

Внутренний слой матки, эндометрий, в норме находится в пределах ее полости. В том случае, когда он начинается разрастаться, говорят об эндометриозе. Сегодня это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний: по статистике, оно диагностируется у 20 % женщин от 25 до 40 лет. Что такое эндометриоз, какие симптомы и методы лечения известны – об этом пойдет речь ниже.

Классификация

Принято выделяь два основных вида эндометриоза:

  1. 2. Экстрагенитальный, поражающий органы брюшной полости – прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь.
  2. Генитальный, который, в свою очередь, подразделяется на два подвида:
  • наружный, при котором очаги в виде узелков, разрастаний, повреждений располагаются на органах малого таза;
  • внутренний (аденомиоз), когда отторгнутый слой эндометрия не выходит наружу, а врастает в матку – в канал или в шейку.

Кроме того, выделяются стадии заболевания на основании уровня развития и глубины поражения:

  • 1 степень характеризуется поражением только подслизистой оболочки:
  • 2 степень – процесс распространяется на мышечные слои;
  • 3 степень – патология охватывает всю толщу маточной оболочки до брюшинного покрова;
  • 4 степень, при которой в процесс вовлекаются соседние органы, в том числе брюшины.

Наконец, в практике применяется классификация, в основу которой взята локализация процесса. В соответствии с ней говорят об эндометриозе маточного тела, яичников, влагалища, брюшины, шейки, мочевого пузыря, маточных труб, кишечника. При этом самыми частыми местами локализации являются матка, яичники и задняя поверхность шейки (ретроцервикальный эндометриоз).

Причины развития эндометриоза

О причинах, которые вызывают развитие заболевания, до сих пор ведутся споры. Например, в последнее время все чаще говорят о генетических и экологических факторах, под воздействием которых болезнь развивается, в том числе, у девочек 10-12 лет. Тем не менее, самые распространенные причины эндометриоза следующие:

  • ретроградная менструация – процесс, при котором менструальная кровь частично забрасывается в брюшную полость, где в результате и разрастается эндометрий.
  • гормональные факторы, в первую очередь гиперэстрогения, при которой уровень эстрогена в первую фазу цикла превышает нормы. Эта аномалия часто приводит к развитию сочетанных форм заболевания – например, когда эндометриоз сочетается с миомой.
  • хирургические операции для лечения гинекологических заболеваний, аборты. Любые инвазивные вмешательства, в том числе кесарево сечение, могут стать факторами, которые располагают к развитию заболевания.
  • иммунологические изменения – например, повышение уровня аутоиммунных антител.

Обобщенные статистические данные, иллюстрирующие распространенность эндометриоза, следующие:

  •  заболевание обнаруживается у 10-12 % женщин в возрасте 40-44 лет;
  • около 40 % случаев зарегистрировано у бесплодных женщин;
  • доля женщин, рожавших более одного раза, составляет 27 %;
  • у 38 % женщин первые симптомы болезни проявляются в возрасте до 19 лет.

Симптомы заболевания

симптомы эндометриоза

Главный симптом эндометриоза — боль, усиливающаяся во время менструации

Самые частые признаки эндометриоза у женщин следующие:

  1. Болезненные менструации встречаются в большинстве случаев. Боли могут иметь тянущий характер или локализоваться в районе поясницы, причем в той или иной степени проявляясь на протяжении всего месяца, но усиливаясь при менструации.
  2. Болевой синдром вне менструаций. Его локализация зависит от расположения очагов. Так, для эндометриоза яичников характерна боль в нижней части живота, если поражено влагалище, боль чувствуется в нем самом или в глубине таза. Также болезненность может возникать при мочеиспускании или во время полового акта.
  3. Изменение характера менструации – увеличение продолжительности или усиление выделений. Этот симптом не является характерным, поскольку сопровождает многие другие гинекологические заболевания, однако для эндометриоза свойственно появление небольших выделений за несколько дней до начала менструации. Кроме того, кровь становится более темной, возможно появление сгустков.
  4. Невынашивание беременности, которое проявляется неоднократными выкидышами.
  5. Бесплодие, обусловленное несколькими причинами:
  • невозможностью имплантации эмбриона;
  • развитием в полости матки спаечного процесса;
  • повышением уровня простагландинов, в результате чего снижается способность маточных труб к сокращению.
Читайте также:  Какие особенности у болей и выделений при эндометриозе?

Кроме того, в практике встречается бессимптомный эндометриоз, возникающий в том случае, если развитие процесса минимально. Он обнаруживается случайно, обычно при гинекологической операции по иному поводу. Несмотря на то, что никаких проявлений такое заболевание не имеет, большинство медиков предпочитают его лечить (хирургически или медикаментозно).

Методы диагностики

Для постановки диагноза и определения вида заболевания применяются следующие методы:

  • УЗИ малого таза, которое проводится со специальным влагалищным датчиком за несколько дней до начала менструации. При УЗИ определяется толщина базального слоя, наличие анэхогенных структур или участков с повышенной эхогенностью;
  • гистероскопия – обследование внутренней поверхности матки, при котором видны темно-красные точки на бледной слизистой оболочке;
  • гистеросальпингография – метод, предполагающий использование контрастного вещества, с помощью которого можно определить уровень распространения заболевания и выяснить степень проходимости труб, что особенно важно при диагностике причин бесплодия.
  • диагностическая лапароскопия. В некоторых случаях во время этой процедуры удается не только обнаружить очаги эндометриоза, но и удалить их.

 Как лечить эндометриоз?

лечение эндометриоза

Прием гормональных препаратов — один из методов лечения

При определении методов лечения врач, как правило, сталкивается с некоторыми сложностями, поскольку этиология развития заболевания изучена не полностью. В любом случае, главные задачи, которые должно решить назначенное лечение, — это уменьшение боли, удаление очагов, лечение (или предотвращение) бесплодия, профилактика.

Основные лечебные методы, которые используются сегодня, — хирургические и медикаментозные. Рецидивы заболевания, даже после хирургического вмешательства, встречаются часто, поэтому лечение обычно бывает длительным (как правило, не меньше трех месяцев).

Читайте также:  Особенности лечения эндометриоза при климаксе

Хирургические методы

Еще два десятка лет назад операция, которая проводилась при эндометриозе, предполагала удаление матки, что полностью лишало женщину надежды на материнство. Однако сегодняшняя медицина использует далеко не столь кардинальные, малоинвазивные операции, главная цель которых – удаление эндометриоидных клеток.

Вид операции определяет врач в зависимости от степени заболевания и локализации очагов. Сегодня чаще всего применяются электрокоагуляция, резекция, выпаривание (лазерная вапоризация). Например, если речь идет о локализации во влагалище или шейке, применяется прижигание или иссечение очагов лапароскопически.

Медикаментозные методы

При подборе схем лекарственных препаратов врач ориентируется не только на индивидуальные проявления заболевания и особенности конкретной пациентки, но и на безопасность долгого применения средств, поскольку лечение носит длительный характер. Обычно при эндометриозе назначаются лекарства, относящиеся к следующим группам:

  1. Прогестагены, главное положительное воздействие которых заключается в том, что они уменьшают выработку яичниками эстрогенов. Среди применяемых препаратов – Провера, Дюфастон, Визанна; эффективность доказала и система Мирена, представляющая собой внутриматочную спираль, выделяющую левоноргестрел.
  2. Антигонадотропины подавляют действие гонадотропных гормонов и эстрогенов. Под воздействием таких препаратов, как Даназол, Гестринон, может развиться аменорея, однако цикл восстанавливается после их отмены.
  3. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов, преимущество которых – подавление овуляции и, как следствие, уровня эстрогенов и очагов эндометриоза. Обычно используются Синарел, Бусерелин, Золадекс. Эти лекарства вводят один раз за цикл, примерно через 2-4 дня после его начала.

Диагноз «эндометриоз» снимается, если на протяжении пяти лет не возникло рецидивов и не вернулся болевой синдром.

Профилактика эндометриоза

Отчасти предотвратить развитие заболевания или его рецидив помогут следующие меры:

  • нормализация питания для сохранения гормонального баланса. Под нормализацией имеется в виду сбалансированность, частые приемы пищи, отказ от продуктов с большим количеством химических компонентов и сахара;
  • консультация с врачом по поводу занятий спортом. По одной из версий, ретроградная менструация возникает при активных занятиях акробатикой, гимнастикой, фигурным катанием, аэробикой. Важно правильно дозировать нагрузки и исключить их во время менструации;
  • выбор метода гормональной контрацепции только после консультации со специалистом;
  • предотвращение выскабливаний и абортов, упорядочение половой жизни.
Читайте также:  Рекомендации по диете при миоме и эндометриозе

Причины, симптомы, лечение эндометриоза

Несколько новых фактов

Собирая статистические данные и анализируя этиологию заболевания, ученые за последние годы установили некоторые новые факты о его развитии и протекании:

  1. Эндометриоз – заболевание преимущественно деловых, строящих карьеру женщин. Это связано с отсутствием реализации репродуктивной функции (многие современные женщины предпочитают рожать поздно).
  2. Чаще всего болезнь встречается у жительниц больших городов, что объясняется загрязненностью окружающей среды, которая вызывает иммунопатологические состояния.
  3. Эндометриоз – исключительно женское заболевание, но при этом он способен ухудшать характеристики спермы. При наличии заболевания в женском организме накапливаются активные формы кислорода, в первую очередь свободные радикалы, которые оказывают токсическое действие на сперматозоиды.

Источники информации:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с эндометриозом, Москва 2013
Интересные материалы по теме:

Желаете высказать свое мнение?

Ваша почта не будет опубликована

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все статьи носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

карта сайта google + рекламодателям

Яндекс.Метрика