Эндометриоз
Posted By Дарья

Причины, симптомы, лечение эндометриоза


Внутренний слой матки, эндометрий, в норме находится в пределах ее полости. В том случае, когда он начинается разрастаться, говорят об эндометриозе. Сегодня это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний: по статистике, оно диагностируется у 20 % женщин от 25 до 40 лет. Что такое эндометриоз, какие симптомы и методы лечения известны – об этом пойдет речь ниже.

Классификация

Принято выделяь два основных вида эндометриоза:

  1. 2. Экстрагенитальный, поражающий органы брюшной полости – прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь.
  2. Генитальный, который, в свою очередь, подразделяется на два подвида:

Кроме того, выделяются стадии заболевания на основании уровня развития и глубины поражения:

Наконец, в практике применяется классификация, в основу которой взята локализация процесса. В соответствии с ней говорят об эндометриозе маточного тела, яичников, влагалища, брюшины, шейки, мочевого пузыря, маточных труб, кишечника. При этом самыми частыми местами локализации являются матка, яичники и задняя поверхность шейки (ретроцервикальный эндометриоз).

Причины развития эндометриоза

О причинах, которые вызывают развитие заболевания, до сих пор ведутся споры. Например, в последнее время все чаще говорят о генетических и экологических факторах, под воздействием которых болезнь развивается, в том числе, у девочек 10-12 лет. Тем не менее, самые распространенные причины эндометриоза следующие:

Обобщенные статистические данные, иллюстрирующие распространенность эндометриоза, следующие:

  •  заболевание обнаруживается у 10-12 % женщин в возрасте 40-44 лет;
  • около 40 % случаев зарегистрировано у бесплодных женщин;
  • доля женщин, рожавших более одного раза, составляет 27 %;
  • у 38 % женщин первые симптомы болезни проявляются в возрасте до 19 лет.

Симптомы заболевания

симптомы эндометриоза

Главный симптом эндометриоза – боль, усиливающаяся во время менструации

Самые частые признаки эндометриоза у женщин следующие:

  1. Болезненные менструации встречаются в большинстве случаев. Боли могут иметь тянущий характер или локализоваться в районе поясницы, причем в той или иной степени проявляясь на протяжении всего месяца, но усиливаясь при менструации.
  2. Болевой синдром вне менструаций. Его локализация зависит от расположения очагов. Так, для эндометриоза яичников характерна боль в нижней части живота, если поражено влагалище, боль чувствуется в нем самом или в глубине таза. Также болезненность может возникать при мочеиспускании или во время полового акта.
  3. Изменение характера менструации – увеличение продолжительности или усиление выделений. Этот симптом не является характерным, поскольку сопровождает многие другие гинекологические заболевания, однако для эндометриоза свойственно появление небольших выделений за несколько дней до начала менструации. Кроме того, кровь становится более темной, возможно появление сгустков.
  4. Невынашивание беременности, которое проявляется неоднократными выкидышами.
  5. Бесплодие, обусловленное несколькими причинами:
Читайте также:  Лечение пиявками (гирудотерапия) при эндометриозе

Кроме того, в практике встречается бессимптомный эндометриоз, возникающий в том случае, если развитие процесса минимально. Он обнаруживается случайно, обычно при гинекологической операции по иному поводу. Несмотря на то, что никаких проявлений такое заболевание не имеет, большинство медиков предпочитают его лечить (хирургически или медикаментозно).

Методы диагностики

Для постановки диагноза и определения вида заболевания применяются следующие методы:

 Как лечить эндометриоз?

лечение эндометриоза

Прием гормональных препаратов – один из методов лечения

При определении методов лечения врач, как правило, сталкивается с некоторыми сложностями, поскольку этиология развития заболевания изучена не полностью. В любом случае, главные задачи, которые должно решить назначенное лечение, – это уменьшение боли, удаление очагов, лечение (или предотвращение) бесплодия, профилактика.

Основные лечебные методы, которые используются сегодня, – хирургические и медикаментозные. Рецидивы заболевания, даже после хирургического вмешательства, встречаются часто, поэтому лечение обычно бывает длительным (как правило, не меньше трех месяцев).

Читайте также:  6 основных отличий эндометриоза от эндометрита

Хирургические методы

Еще два десятка лет назад операция, которая проводилась при эндометриозе, предполагала удаление матки, что полностью лишало женщину надежды на материнство. Однако сегодняшняя медицина использует далеко не столь кардинальные, малоинвазивные операции, главная цель которых – удаление эндометриоидных клеток.

Вид операции определяет врач в зависимости от степени заболевания и локализации очагов. Сегодня чаще всего применяются электрокоагуляция, резекция, выпаривание (лазерная вапоризация). Например, если речь идет о локализации во влагалище или шейке, применяется прижигание или иссечение очагов лапароскопически.

Медикаментозные методы

При подборе схем лекарственных препаратов врач ориентируется не только на индивидуальные проявления заболевания и особенности конкретной пациентки, но и на безопасность долгого применения средств, поскольку лечение носит длительный характер. Обычно при эндометриозе назначаются лекарства, относящиеся к следующим группам:

  1. Прогестагены, главное положительное воздействие которых заключается в том, что они уменьшают выработку яичниками эстрогенов. Среди применяемых препаратов – Провера, Дюфастон, Визанна; эффективность доказала и система Мирена, представляющая собой внутриматочную спираль, выделяющую левоноргестрел.
  2. Антигонадотропины подавляют действие гонадотропных гормонов и эстрогенов. Под воздействием таких препаратов, как Даназол, Гестринон, может развиться аменорея, однако цикл восстанавливается после их отмены.
  3. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов, преимущество которых – подавление овуляции и, как следствие, уровня эстрогенов и очагов эндометриоза. Обычно используются Синарел, Бусерелин, Золадекс. Эти лекарства вводят один раз за цикл, примерно через 2-4 дня после его начала.

Диагноз «эндометриоз» снимается, если на протяжении пяти лет не возникло рецидивов и не вернулся болевой синдром.

Профилактика эндометриоза

Отчасти предотвратить развитие заболевания или его рецидив помогут следующие меры:

Читайте также:  Лечение эндометриоза после кесарева сечения, некоторые нюансы

Причины, симптомы, лечение эндометриоза

Несколько новых фактов

Собирая статистические данные и анализируя этиологию заболевания, ученые за последние годы установили некоторые новые факты о его развитии и протекании:

  1. Эндометриоз – заболевание преимущественно деловых, строящих карьеру женщин. Это связано с отсутствием реализации репродуктивной функции (многие современные женщины предпочитают рожать поздно).
  2. Чаще всего болезнь встречается у жительниц больших городов, что объясняется загрязненностью окружающей среды, которая вызывает иммунопатологические состояния.
  3. Эндометриоз – исключительно женское заболевание, но при этом он способен ухудшать характеристики спермы. При наличии заболевания в женском организме накапливаются активные формы кислорода, в первую очередь свободные радикалы, которые оказывают токсическое действие на сперматозоиды.

Источники информации:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с эндометриозом, Москва 2013

View Comments
There are currently no comments.