Нередко с наступлением менопаузы, когда прекращается выработка эстрогенов, очаги эндометриоза начинают произвольно регрессировать. Однако встречается и обратная ситуация, когда эндометриоз при климаксе, напротив, впервые проявляет себя. Методы лечения этого заболевания в постменопаузе отличаются от тех, которые применяются по отношению к пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте.
Причины появления эндометриоза при климаксе
Точно сформулировать все причины, которые оказывают влияние на развитие заболевания после наступления менопаузы, медицина не может, поскольку болезнь эту считают загадочной и изученной не до конца. Тем не менее, статистические наблюдения позволили сделать некоторые выводы о факторах, способствующих развитию эндометриоза в зрелом возрасте:
- Ожирение. Механизм связи лишнего веса и эндометриоза до конца не установлен. Есть теория, согласно которой эстрогены выделяются жировыми клетками, особенно в тот период, когда снижается функция яичников. При этом количество прогестерона не возрастает, а значит, имеет место гормональный дисбаланс.
- Предшествующие хирургические вмешательства. С наступлением менопаузы вырастает вероятность развития эндометриоза рубцов. Кроме того, даже в том случае, если в более раннем возрасте была сделана операция для лечения эндометриоза, существует риск возникновения рецидивов.
- Инфекционные заболевания. Многие инфекции способны практически никак не проявлять себя на протяжении нескольких лет. Однако с возрастом, при изменении гормонального фона, они нередко обостряются, что приводит к разрастанию эндометриоидной ткани.
- Сахарный диабет, для которого характерны нарушения кровоснабжения. В этой ситуации хуже функционируют все органы, в том числе яичники и надпочечники. Если они начинают вырабатывать эстроген даже в малом количестве, это может привести к развитию эндометриоза.
Особенности лечения
Опасность эндометриоза при климаксе заключается в том, что он с большей вероятностью, чем в детородном возрасте, может переродиться в рак. Кроме того, увеличивается риск появления доброкачественных образований – в первую очередь, кист в яичниках.
В связи с этим очень важна своевременная диагностика и правильное лечение. В отличие от пациенток детородного возраста, при климаксе основными методами лечения являются хирургические, вплоть до удаления матки, в первую очередь потому, что, как уже упоминалось, высок риск появления онкологии.
Что касается гормональной терапии, то ее возможности и схемы лечения подбираются индивидуально. В некоторых случаях используются ингибиторы ароматазы или антиэстрогены, однако их влияние на эндометриоз до конца не изучено, поскольку применяться эти препараты стали относительно недавно, в конце 1990-х годов.
Хирургическое лечение эндометриоза
Клиники
С учетом всего вышесказанного, целесообразно обращаться за помощью в те центры, которые специализируются на гинекологической хирургии. Назовем некоторые среди тех, которые расположены в Москве и в которых проводятся операции с применением современной лазерной и лапароскопической техники:
- НЦ акушерства и гинекологии им. Кулакова.
- НМХЦ им. Пирогова.
- Федеральный центр им. Семашко.
- Клинический госпиталь «Лапино»
Источники:
- Кулаков В.И. с соавторами; Оперативная гинекология, Москва, 1990 год.
- Пересада О.А. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза; Минск, 2001 год.
