Эндометриоз
Posted By Дарья

Особенности, диагностика, лечение экстрагенитального эндометриоза


Патологический процесс, при котором слизистая, покрывающая полость матки изнутри, растет в других органах, носит название экстрагенитального эндометриоза. Клетки эндометрия, где бы они ни располагались, подвержены таким же циклическим изменениям, как и нормальный эндометрий. Степень проявления этой патологии различна и зависит от того, какой орган поражен и насколько, а также от наличия сопутствующей патологии.

Причины возникновения

экстрагенитальный эндометриоз

Основной метод лечения экстрагенитального эндометриоза – операция

Истинной причины нетипичного расположения эндометрия в настоящее время не установлено, однако самыми частыми среди них являются:

Изменения эндометрия, при любой локализации этой патологии, представляют собой небольшие разрастания железистой ткани, которые могут располагаться отдельно или сливаться друг с другом. Содержимое этих очагов жидкостное, что нередко заводит диагностический процесс по ложному следу, когда врач предполагает кистозное происхождение патологии.

При этом эти очаги продолжают функционировать вне зависимости от места расположения, что обуславливает симптоматику заболевания.

Чаще всего экстрагенитальный эндометриоз встречается в соседних с маткой структурах и органах, то есть в кишечнике, мочевом пузыре, малом тазу, почках и мочеточнике, а также в легких.

Основные виды

Чаще всего экстрагенитальный эндометриоз классифицируется в зависимости от места расположения патологических очагов. Перечислим его виды, которые встречаются наиболее часто.

Читайте также:  Применение спирали Мирена при эндометриозе

Эндометриоз кишечника

Этот вид расценивается как вторичный, поскольку он является одной из стадий развития брюшного эндометриоза. Проявления процесса напрямую зависят от локализации поражения кишки и от глубины поражения ее стенки. Наиболее частыми жалобами бывают:

При отсутствии лечения на уровне пораженного участка кишки образуется стеноз, причиной которого является разрастание соединительной ткани. Это может стать предпосылкой к возникновению кишечной непроходимости, что требует оперативного лечения в экстренном порядке. Кроме того, существует возможность появления перфорации кишки, осложнением которой является перитонит.

Эндометриоз почек и мочевыводящих путей

При поражении почек и мочевого пузыря появляется боль в поясничной области, которая может сопровождаться повышением температуры тела. Но основным симптомом наличия патологии является появление крови в моче, причем это совпадает с менструальным циклом. Для уточнения диагноза целесообразно проведение цистоскопии, выполненной во время менструаций. Получить больше информации о распространении процесса выше мочеточников поможет экскреторная урография. Она позволяет выявить дефекты наполнения в чашечно-лоханочной системе, похожие на опухоли эпителиальной природы.

Причиной попадания клеток эндометрия в мочеточники может быть их рефлюкс из маточной трубы в крестцово-маточные связки. Чаще всего страдают дистальные отделы. Больного начинает беспокоить боль в поясничной области, что объясняется расширением ЧЛС и самих мочеточников выше места стеноза. Кроме того, возможно появление крови в моче и дизурии.

Читайте также:  Гормональные препараты при эндометриозе

Эндометриоз легких и плевры

При распространении в легкие отмечается наличие патологических разрастаний эндометрия в виде очагов уплотнения. Морфологически это выглядит как отек или кровоизлияние в ткани, с последующей заменой легочной ткани на соединительную. Проявляется этот процесс кровохарканьем, причину которого выявить не удается. Причем и в этом случае отмечается связь клинической картины заболевания и месячными.

Поражение плевры проявляется в виде возникновения спонтанного пневмоторакса или, если рядом проходит крупный сосуд, гемоторакса. Как правило, врачи справляются с плевральными осложнениями, так и не выявив причины их возникновения. А зная о цикличности функционирования эндометрия, можно предположить дальнейшее развитие событий, а именно рецидивирующий характер течения плевральной патологии. Опасностью данной ситуации является сам пневмоторакс, так как появление его с двух сторон приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение экстрагенитального эндометриоза

Клиническая картина экстрагенитального эндометриоза полностью зависит от характера и степени пораженного органа. Диагностические мероприятия, позволяющие поставить диагноз, следующие:

Все диагностические процедуры проводятся за 3−4 дня до предполагаемой менструации.

Цель диагностики при экстрагенитальном эндометриозе – не только подтверждение диагноза, но и установление истинной причины заболевания, причем последняя подтверждается лишь при гистологическом или иммуногистохимическом анализе, что подразумевает забор материала для исследования посредством биопсии.

Лечение данной формы эндометриоза, как и генитальной, может иметь консервативный или оперативный характер. Консервативное лечение в первую очередь предполагает нивелирование причин заболевания, а также применение гормональных препаратов и иммуномодуляторов. Однако в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство, выполняемое лапароскопически или открытым способом.

Читайте также:  Особенности процедуры лапароскопии при эндометриозе

Операция при эндометриозе

Эндометриоз – заболевание, которое характеризуется циклическим течением. Его рецидивы в первые 5 лет встречаются в 40% случаев, а в десятилетний срок до 75%. Поэтому пациенткам с выявленным эндометриозом и находящимся в зоне риска необходимо динамическое наблюдение и регулярное обследование.

Источники:

  1. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. Москва, 1998.
  2. Ищенко А.И., Кудрина Е.П. Эндометриоз: диагностика и лечение. Москва, 2002.

View Comments
There are currently no comments.