Главная

Гормональные препараты при эндометриозе

В подавляющем большинстве случаев лечение эндометриоза сопровождается приемом гормонов, поскольку это заболевание является гормонозависимым. Перечислим некоторые гормональные препараты, назначаемые при эндометриозе.

Гестагены

гормоны при эндометриозе

Гормональные препараты имеют много побочных эффектов, поэтому всегда назначаются врачом и принимаются под его контролем

Основная функция гестагенных препаратов – снижение выработки эстрогенов, уменьшение активности клеток эндометрия и предупреждение его перерождения и разрастания. Препараты приоритетного выбора при эндометриозе  из тех, что относятся к группе гестагенов, – Визанна и Дюфастон, однако применяются и другие лекарственные средства.

Чаще всего это Оргаметрил – препарат, действующим веществом которого является линестренол (прогестагеновый компонент). Он подавляет разрастание клеток эндометрия и стимулирует выделение секрета, подготавливающего маточную стенку к имплантации яйцеклетки.

Лекарство назначается в том случае, если эндометриоидная ткань не достигла широкого распространения.  Как правило, назначается прием одной таблетки ежедневно, с 14 дня цикла и до 25-го дня. Среди возможных побочных эффектов Оргаметрила:

  • кровомазание вне менструации;
  • увеличение веса;
  • тошнота;
  • раздражительность.

Комбинированные контрацептивные препараты

Еще одна группа гормональных средств, которые используются при лечении эндометриоза, — оральные контрацептивы, например, Жанин. В его состав входят диеногест (прогестаген), останавливающий разрастание эндометрия, и эстрадиол, стимулирующий овуляцию. Препарат назначают с первого дня цикла; длится курс лечения довольно долго – до 80 дней.

Аналогичное Жанину средство – Силует; в нем содержатся те же вещества в той же дозировке, отличается лишь производитель и стоимость (в первом случае это Германии, во втором – Венгрия).

Читайте также:  Какие особенности у болей и выделений при эндометриозе?

Еще одно средство из этой группы – Клайра. В упаковке содержатся таблетки пяти видов:

  • темно-желтые содержат валерат эстрадиола;
  • розовые – по 2 миллиграмма валерата эстрадиола и диеногеста;
  • светло-желтые – 3 миллиграмма диеногеста и 2 мг эстрадиола;
  • красные – 1 миллиграмм валерата эстрадиола;
  • белые – неактивные (не содержащие гормонов) таблетки с эффектом плацебо.

Таблетки принимают по указанной схеме, по одной ежедневно, на протяжении 28 дней.  Все перечисленные средства этой группы имеют следующие противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • образование тромбов;
  • нарушение проницаемости капилляров;
  • панкреатит;
  • печеночная недостаточность;
  • неврологические мигрени.

Антигонадотропины

Третья группа гормональных средств, которые используются при лечении эндометриоза, — антигонадотропины. Они подавляют действие гонадотропинов, что приводит к атрофии эндометрия и торможению овуляции. Чаще всего назначают следующие препараты:

  1. Гестринон вызывает сразу несколько эффектов: блокирует рецепторы прогестерона и эстрогенов в эндометриоидной ткани, обладает андрогенным действием. Его применение приводит к повышению тестостерона и снижению эстрогенов.
  2. Даназол – слабый андроген, который довольно долго являлся самым распространенным средством лечения эндометриоза. Он действительно оказывает положительное воздействие — тормозит секрецию гонадотропинов, тормозит овуляцию и активность яичников, что приводит к атрофии эндометриоидной ткани.

Оба препарата имеют немало побочных эффектов:

  • появление акне;
  • огрубение голоса;
  • расстройство зрения;
  • нарушения сна;
  • прибавка массы тела;
  • кожная сыпь;
  • головная боль;
  • эмоциональная нестабильность.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов

Препараты этой группы способны останавливать продукцию эстрогенов, что в итоге приводит к регрессу очагов эндометриоза. Лечение подобными средствами довольно длительное: как правило, эффект заметен не ранее чем через два месяца. Кроме того, в первое время может наблюдаться ухудшение самочувствия; это связано с гормональной перестройкой организма, которому требуется определенное время на то, чтобы уменьшилась выработка гормонов. Во время этой стадии временно повышается уровень эстрогенов, что приводит к усилению проявлений болезни.

Читайте также:  Особенности процедуры лапароскопии при эндометриозе

Чаще всего назначаются следующие препараты:

  1. Бусерелин выпускается в виде инъекций для внутримышечного введения. Длительность лечения составляет не менее 4 месяцев, однако дозировка препарата невысока: 3,75 миллиграммов вводится однократно один раз в четыре недели (обязательно в один из пяти первых дней цикла).
  2. Золадекс подавляет синтез лютеинизирующего гормона, блокируя его рецепторы, в результате чего яичники перестают вырабатывать эстрадиол и создается искусственная менопауза. Золадекс вводят подкожно один раз в четыре недели в дозировке 3,6 миллиграммов. Длительность лечения – не менее 6 месяцев; обычно лечение сопровождается назначением препаратов железа.

Оба препарата имеют схожие побочные эффекты:

  • головокружение и головная боль;
  • развитие депрессии;
  • повышение давления;
  • тахикардия;
  • аллергические реакции;
  • рвота;
  • повышенная жажда;
  • боли внизу живота.

Продолжать лечение агонистами гонадотропных релизинг-гормонов нужно под строгим контролем врача и не превышая рекомендованные сроки, поскольку это может привести к развитию остеопороза (при длительном приеме происходит деминерализация костей) и стойкой менопаузы.  

Особенности лечения эндометриоза

Все гормональные препараты имеют немало побочных эффектов. Поэтому только врач может взвесить риски, определить необходимость назначения того или иного лекарства и разработать индивидуальную схему приема.

Источники:

  1. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза; Москва, 1990 год.
  2. Адамян Л., Кулаков В., Андреева Е. Эндометриозы; Москва, 2006 год.
Интересные материалы по теме:

Желаете высказать свое мнение?

Ваша почта не будет опубликована

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все статьи носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

карта сайта google + рекламодателям

Яндекс.Метрика