Протоколы ведения беременности после ЭКО!
Строго говоря, беременность, которая была достигнута путем экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличается от обычной – ни физиологическими изменениями в организме, ни развитием плода. Вместе с тем, факт обращения к вспомогательным репродуктивным технологиям свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Кроме того, при подготовке к переносу эмбриона женский организм подвергался сильному воздействию гормональных препаратов. С учетом этих факторов ведение беременности после ЭКО несколько отличается от обычного.
Возможные осложнения и особенности ведения беременности после ЭКО
Осложнения, которые могут сопровождать беременность, наступившую в результате искусственного оплодотворения, обусловлены целым рядом факторов:
- Возраст пациентки – как правило, старше 30 лет, поскольку ЭКО осуществляется лишь после нескольких лет безуспешных попыток естественного зачатия.
- Осложненный анамнез, репродуктивные нарушения, эндокринные и иные заболевания, которые и стали причиной бесплодия
- Возрастает возможность многоплодной беременности.
- Применение препаратов во время протокола ЭКО приводит к изменению гормонального фона, в первую очередь – к повышению уровня фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов и снижению уровня прогестерона.
- Вследствие гормональной терапии может быть изменена система гемостаза, что приводит к нарушению кровообращения.
- Вследствие физического напряжения и психологического стресса может возникнуть ослабление защитных сил, что приводит к уязвимости перед бактериями и вирусами, а также к обострению хронических заболеваний.
В связи с этим мониторинг беременности после искусственного оплодотворения должен решать следующие задачи:
- преодоление невынашивания, угроза которого особенно велика в первом триместре;
- раннее выявление возможных врожденных аномалий плода;
- осуществление гормональной поддержки;
- разработка тактики ведения многоплодной беременности после ЭКО, которая может включать редукцию эмбрионов (если их больше двух) на 9-10 неделях.
По статистике, вероятность произвольного прерывания, происходящего в первом триместре, превышает среднестатистическую лишь на 6 %, однако постоянный мониторинг беременности и сопровождение помогают свести риски к минимуму.
Клинический протокол ведения беременности после ЭКО!
В своих отзывах о ведении беременности после ЭКО пациентки нередко задаются вопросом, надо ли ставить в известность врача в женской консультации об искусственном оплодотворении? Ответ на этот вопрос однозначный – обязательно нужно, поскольку мониторинг такой беременности несколько отличается от обычного.
Существуют стандарты, разработанные Министерством здравоохранения, относительно мероприятий, проводимых во время беременности, наступившей в результате искусственного оплодотворения. Протокол ведения такой беременности, которого придерживаются как в государственных, так и в частных клиниках, включает следующие мероприятия:
| Срок | Мероприятие |
| две недели после переноса | тест на ХГЧ |
| три недели после переноса | УЗИ для определения количества и развития эмбрионов |
| 12-13 недели | УЗИ плода, в том числе для определения угрозы развития синдрома Дауна; обследование для исключения произвольного раскрытия шейки (создающего угрозу выкидыша). |
| 10-14 неделя | Осуществление биохимического скрининга; замер уровня ХГЧ и гормона АФП для выявления возможной хромосомной патологии и нарушений в развитии нервной системы |
| 16-20 неделя | Исследование уровня мужских гормонов для исключения вероятности выкидыша; УЗИ |
| 20-24 неделя | УЗИ для изучения строения плода; биохимический скрининг; определение уровня гормона эстриола для исключения задержки в развитии |
| 32-34 недели | УЗИ, допплерометрия, а также КТГ для анализа сердечной деятельности |
| 37 недель | Госпитализация для подготовки к родам |
Вебинар «Как протекает беременность после ЭКО»
Дальнейшая тактика, в том числе родовспоможения, ничем не отличается от обычной. Врач принимает решение о естественных родах или кесаревом сечении, ориентируясь не на факт экстракорпорального оплодотворения, а на характеристики течения беременности, состояние здоровья пациентки, состояние и положение плода и другие. Однако с учетом всех факторов, которые стали причиной бесплодия, а также возраста пациентки врачи, как правило, отдают предпочтение кесареву сечению.