Гонадотропными называют гормоны, которые вырабатываются плацентой (хорионический гонадотропин) и передней долей гипофиза – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Каждый из них отвечает за продолжение рода, а потому любые нарушения, связанные с их выработкой, могут иметь самые серьезные последствия.
Фолликулостимулирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон (международная аббревиатура FSH) имеет непосредственное отношение к созреванию фолликулов у женщин и образованию сперматозоидов в мужских семенниках.
За что отвечает ФСГ
В женском организме отвечает за:
- рост фолликулов;
- преобразование в эстрогены тестостерона;
- производство эстрогенов.
Уровень фолликулостимулирующего гормона изменяется в соответствии с фазами менструального цикла.
- Фолликулярная фаза продолжается с первого до двенадцатого дня. В этот период ФСГ является стимулятором образования в яичнике фолликула и созревания яйцеклетки. Одновременно с его помощью запускается процесс выработки эстрадиола и превращения в эстрадиол тестостерона.
- Овуляция наступает в середине цикла (12-16 дни). Для этого времени характерен максимальный выброс ФСГ, после которого его количество идет на спад. Одновременно растет уровень лютеинизирующего гормона, благодаря чему из лопнувшего фолликула выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.
- Лютеиновая фаза (начиная с 16 дня). Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который, в свою очередь, блокирует синтез гормонов гипофиза. Если не происходит оплодотворения, желтое тело разрушается. Вместе с этим снижается и уровень прогестерона – а следовательно, гипофиз вновь выделяет гормон и начинается новый цикл.
Иной механизм действия гормона у мужчин. Его основные функции следующие:
- усиление сперматогенеза;
- развитие семенников;
- выработка белка, связывающего андрогены;
- перенос тестостерона к придаткам яичек.
Таким образом, фолликулостимулирующий гормон – одно из важнейших веществ, которые влияют на способность к продолжению рода и сохранность репродуктивной функции.
Нормы ФСГ у женщин и у мужчин
Уровень гормона в женском организме зависит от фазы цикла. Принятые международные нормы следующие (мЕд/л):
- В фолликулярной фазе: от 2,8 до 11,3.
- В овуляторной фазе: от 5,8 до 21.
- В лютеиновой фазе: от 1,2 до 9.
Для мужчин считаются нормой цифры в диапазоне от 1,37 и до 13,58.
Повышенный ФСГ может наблюдаться в следующих случаях:
- синдром истощения яичников, при котором организм, пытаясь найти компенсацию недостатку женских гормонов, усиленно вырабатывает ФСГ;
- эндометриодиные кисты;
- недоразвитие органов, отвечающих за репродукцию (яичек или яичников);
- аденома гипофиза;
- онкологические заболевания;
- дисфункциональные кровотечения: фолликул во время овуляции не высвобождает яйцеклетку;
- приближение менопаузы;
- орхит;
- почечная недостаточность;
- алкоголизм;
- прием некоторых лекарств.
Уровень гормона может быть понижен по следующим причинам:
- гипофункция гипоталамуса или гипофиза;
- отсутствие в сперме сперматозоидов;
- СПКЯ;
- гиперпролактинемия;
- патологии гипофиза (синдром Шихана, Симмондса);
- генетические болезни (синдром Денни-Марфана);
- ожирение;
- прием некоторых препаратов.
Во время менопаузы ФСГ повышен всегда, а при беременности – понижен, это считается нормой.
Лютеинизирующий гормон
Лютеинизирующий гормон, как и ФСГ, синтезируется гипофизом и регулирует работу половых желез, отвечая за репродуктивное здоровье человека.
Значение ЛГ
В женском организме уровень ЛГ меняется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярной фазе, когда происходит рост фолликулов под влиянием ФСГ, его уровень минимальный. В тот момент, когда фолликул созревает, уровень эстрадиола становится максимально высоким (он вырастает примерно в 10 раз). Этот подъем длится около суток; он стимулирует активное высвобождение ЛГ гипофизом и начало овуляции.
При овуляции яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул превращается в желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и тем самым готовит эндометрий к имплантации. Лютеинизирующий гормон поддерживает желтое тело на протяжении примерно двух недель.
На реакции на резкое повышение уровня ЛГ основан механизм действия тестов на овуляцию. Примерно за 1-1,5 суток до овуляции концентрация лютеинизирующего гормона в моче резко повышается, и это время можно использовать для зачатия.
Стоит помнить, что повышение ЛГ носит кратковременный характер. Если тест был проведен утром, то к вечеру его уровень может уже заметно снизиться.
У мужчин гормон стимулирует деятельность так называемых клеток Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Благодаря его высокому уровню в крови происходит созревание сперматозоидов. В отличие от женского организма, у мужчин уровень ЛГ сравнительно постоянный.
Нормальные показатели ЛГ
У женщин уровень лютеинизирующего гормона колеблется в зависимости от нескольких факторов. В первую очередь это, как уже было сказано, фаза цикла. Нормальными считаются следующие показатели (в мЕд/л):
- Фолликулярная стадия: 2-14.
- Овуляционная стадия: 24-150.
- Лютеиновая стадия: 2-17.
Второй фактор, который влияет на уровень гормона, — возраст женщины. Цифры возрастают через несколько месяцев после рождения, затем снижаются до достижения примерно 7-8-летнего возраста. С этого времени происходит постепенное повышение концентрации гормона до периода полового созревания.
У мужчин уровень относительно постоянный в течение всей жизни; нормой считаются значения от 0,5 до 10. Несколько повышенной может быть концентрация в зрелом возрасте.
Во время беременности ЛГ понижен, а его высокие значения фиксируются в менопаузу.
Лютеинизирующий гормон может быть выше нормы в следующих случаях:
- СПКЯ;
- раннее истощение яичников, когда они перестают вырабатывать половые гормоны, и гипофиз, стимулируя их, выбрасывает в кровь больше ЛГ;
- опухоли гипофиза;
- тестикулярная феминизация – мужское заболевание, при котором тестостерон перестает тормозить гипофиз;
- атрофия яичек (например, после свинки);
- почечная недостаточность, поскольку в этом случае ЛГ не выводится с мочой;
- прием некоторых препаратов;
- эндометриоз;
- сыроедение, вегетарианство, голодание;
- интенсивные спортивные тренировки;
- стресс.
Низкий ЛГ – симптом следующих патологий и состояний:
- вторичная аменорея (отсутствие менструации) из-за снижения функции гипофиза;
- гонадотропный гипогонадизм – патология, которая характеризуется уменьшением матки и других женских половых органов из-за недостатка гормонов гипофиза;
- СПКЯ;
- генетические нарушения функционирования гипофиза;
- избыточный вес;
- прием некоторых препаратов;
- курение;
- гиперпролактинемия (повышенное количество пролактина в крови);
- частые стрессы.
Соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов
Во врачебной практике имеет значение не только то, повышен или понижен уровень гормонов, но и их соотношение, поскольку и ФСГ, и ЛГ участвуют в подготовке организма к зачатию. Коэффициент, выражающий это соотношение, зависит от возраста женщины.
- У ребенка (до периода полового созревания) соотношение в норме составляет 1 к 1.
- Через один год после первой менструации: 1,5 к 1.
- Через 2 года после первой менструации и вплоть до менопаузы: 1,5-2 к 1.
Если соотношение составляет от 2,5 к 1, то врач может предположить раннее истощение яичников, их поликистоз или опухоль гипофиза.
Когда необходимы анализы?
Анализ на гормоны гипофиза назначается не каждой женщине, а лишь в тех случаях, когда у врача есть основания подозревать наличие патологии. Это могут быть следующие ситуации:
- Отсутствие месячных. Может быть обнаружена так называемая гипергонадотропная аменорея, при которой функция яичников снижается и вместе с тем повышается синтезирование гормонов гипофизом.
- Месячные короткие (меньше трех дней) со скудными выделениями.
- Бесплодие (как женское, так и мужское).
- Неоднократные выкидыши.
- Задержка физического развития.
- Эндометриоз. Одна из частых причин развития этого заболевания – нарушение соотношения стероидных гормонов, при котором уровень ЛГ, пролактина и ФСГ повышен, тогда как прогестерон, напротив, снижен.
- Отклонения в сроках полового развития. Слишком раннее развитие сопровождается избыточным количеством гормонов, замедленное – напротив, пониженным.
- Снижение полового влечения.
- Необходимость точно определить время овуляции.
- Гирсутизм (избыточный рост волос у женщин).
- Синдром поликистозных яичников.
Анализ на гонадотропные гормоны является обязательным при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.
Что влияет на результаты?
Как и при большинстве других исследований крови, результаты анализа на гормоны могут меняться под влиянием внешних факторов. Среди них могут быть:
- прием пищи перед сдачей;
- употребление алкоголя;
- физические нагрузки;
- некоторые лекарственные препараты (например, анаболики, контрацептивы, средства для снижения уровня сахара);
- некоторые виды исследований (рентген, магнитно-резонансная томография);
- беременность, менопауза;
- возраст.
Чтобы исключить это влияние, следует знать, как сдавать эти анализы:
- Сдавать утром, только натощак.
- Накануне не употреблять алкоголь, ограничить нагрузки.
- Не курить за час до анализа.
- Прием препаратов и инструментальные обследования обсудить с врачом.
- День, в который нужно сдать анализы, назначается врачом, в зависимости от цели исследования. У женщин это, как правило, дни с 3 по 5, но если целью анализа является изучение возможности роста фолликула, то рекомендуется сдавать кровь в 5-8 дни.
Интервью о ФСГ с Норбертом Глейчером, руководителем Центра репродукции человека в Нью-Йорке
Чтобы восстановить уровень фолликулостимулирующего или лютеинизирующего гормона, повысить или понизить его до нормальных значений, врач разрабатывает схему гормональной терапии. Однако в первую очередь необходимо разобраться, в чем причины их недостатка или избытка и по возможности устранить или скорректировать их.