Значение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин, их нормы

Гонадотропными называют гормоны, которые вырабатываются плацентой (хорионический гонадотропин) и передней долей гипофиза – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Каждый из них отвечает за продолжение рода, а потому любые нарушения, связанные с их выработкой, могут иметь самые серьезные последствия.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон (международная аббревиатура FSH) имеет непосредственное отношение к созреванию фолликулов у женщин и образованию сперматозоидов в мужских семенниках.

За что отвечает ФСГ

В женском организме отвечает за:

• рост фолликулов;
• преобразование в эстрогены тестостерона;
• производство эстрогенов.

Уровень фолликулостимулирующего гормона изменяется в соответствии с фазами менструального цикла.

1. Фолликулярная фаза продолжается с первого до двенадцатого дня. В этот период ФСГ является стимулятором образования в яичнике фолликула и созревания яйцеклетки. Одновременно с его помощью запускается процесс выработки эстрадиола и превращения в эстрадиол тестостерона.
2. Овуляция наступает в середине цикла (12-16 дни). Для этого времени характерен максимальный выброс ФСГ, после которого его количество идет на спад. Одновременно растет уровень лютеинизирующего гормона, благодаря чему из лопнувшего фолликула выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.
3. Лютеиновая фаза (начиная с 16 дня). Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который, в свою очередь, блокирует синтез гормонов гипофиза. Если не происходит оплодотворения, желтое тело разрушается. Вместе с этим снижается и уровень прогестерона – а следовательно, гипофиз вновь выделяет гормон и начинается новый цикл.

Иной механизм действия гормона у мужчин. Его основные функции следующие:

• усиление сперматогенеза;
• развитие семенников;
• выработка белка, связывающего андрогены;
• перенос тестостерона к придаткам яичек.

Таким образом, фолликулостимулирующий гормон – одно из важнейших веществ, которые влияют на способность к  продолжению рода и сохранность репродуктивной функции.

Нормы ФСГ у женщин и у мужчин

Уровень гормона в женском организме зависит от фазы цикла. Принятые международные нормы следующие (мЕд/л):

1. В фолликулярной фазе: от 2,8 до 11,3.
2. В овуляторной фазе: от 5,8 до 21.
3. В лютеиновой фазе: от 1,2 до 9.

Для мужчин считаются нормой цифры в диапазоне от 1,37 и до 13,58.

Повышенный ФСГ может наблюдаться в следующих случаях:

• синдром истощения яичников, при котором организм, пытаясь найти компенсацию недостатку женских гормонов, усиленно вырабатывает ФСГ;
• эндометриодиные кисты;
• недоразвитие органов, отвечающих за репродукцию (яичек или яичников);
• аденома гипофиза;
• онкологические заболевания;
• дисфункциональные кровотечения: фолликул во время овуляции не высвобождает яйцеклетку;
• приближение менопаузы;
• орхит;
• почечная недостаточность;
• алкоголизм;
• прием некоторых лекарств.

Уровень гормона может быть понижен по следующим причинам:

• гипофункция гипоталамуса или гипофиза;
• отсутствие в сперме сперматозоидов;
• СПКЯ;
• гиперпролактинемия;
• патологии гипофиза (синдром Шихана, Симмондса);
• генетические болезни (синдром Денни-Марфана);
• ожирение;
• прием некоторых препаратов.

Во время менопаузы ФСГ повышен всегда, а при беременности – понижен,  это считается нормой.

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон, как и ФСГ, синтезируется гипофизом и регулирует работу половых желез, отвечая за репродуктивное здоровье человека.

Значение ЛГ

В женском организме уровень ЛГ меняется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярной фазе, когда происходит рост фолликулов под влиянием ФСГ, его уровень минимальный. В тот момент, когда фолликул созревает, уровень эстрадиола становится максимально высоким (он вырастает примерно в 10 раз). Этот подъем длится около суток; он стимулирует активное высвобождение ЛГ гипофизом и начало овуляции.

При овуляции яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул превращается в желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и тем самым готовит эндометрий к имплантации. Лютеинизирующий гормон поддерживает желтое тело на протяжении примерно двух недель.

На реакции на резкое повышение уровня ЛГ основан механизм действия тестов на овуляцию. Примерно за 1-1,5 суток до овуляции концентрация лютеинизирующего гормона в моче резко повышается, и это время можно использовать для зачатия.

Стоит помнить, что повышение ЛГ носит кратковременный характер. Если тест был проведен утром, то к вечеру его уровень может уже заметно снизиться.

У мужчин гормон стимулирует деятельность так называемых клеток Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Благодаря его высокому уровню в крови происходит созревание сперматозоидов. В отличие от женского организма, у мужчин уровень ЛГ сравнительно постоянный.

Нормальные показатели ЛГ

У женщин уровень лютеинизирующего гормона колеблется в зависимости от нескольких факторов. В первую очередь это, как уже было сказано, фаза цикла. Нормальными считаются следующие показатели (в мЕд/л):

1. Фолликулярная стадия: 2-14.
2. Овуляционная стадия: 24-150.
3. Лютеиновая стадия: 2-17.

Второй фактор, который влияет на уровень гормона, — возраст женщины. Цифры возрастают через несколько месяцев после рождения, затем снижаются до достижения примерно 7-8-летнего возраста. С этого времени происходит постепенное повышение концентрации гормона до периода полового созревания.

У мужчин уровень относительно постоянный в течение всей жизни; нормой считаются значения от 0,5 до 10. Несколько повышенной может быть концентрация в зрелом возрасте.

Во время беременности ЛГ понижен, а его высокие значения фиксируются в менопаузу.

Лютеинизирующий гормон может быть выше нормы в следующих случаях:

• СПКЯ;
• раннее истощение яичников, когда они перестают вырабатывать половые гормоны, и гипофиз, стимулируя их, выбрасывает в кровь больше ЛГ;
• опухоли гипофиза;
• тестикулярная феминизация – мужское заболевание, при котором тестостерон перестает тормозить гипофиз;
• атрофия яичек (например, после свинки);
• почечная недостаточность, поскольку в этом случае ЛГ не выводится с мочой;
• прием некоторых препаратов;
• эндометриоз;
• сыроедение, вегетарианство, голодание;
• интенсивные спортивные тренировки;
• стресс.

Низкий ЛГ – симптом следующих патологий и состояний:

• вторичная аменорея (отсутствие менструации) из-за снижения функции гипофиза;
• гонадотропный гипогонадизм – патология, которая характеризуется уменьшением матки и других женских половых органов из-за недостатка гормонов гипофиза;
• СПКЯ;
• генетические нарушения функционирования гипофиза;
• избыточный вес;
• прием некоторых препаратов;
• курение;
• гиперпролактинемия (повышенное количество пролактина в крови);
• частые стрессы.

Соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов

Во врачебной практике имеет значение не только то, повышен или понижен уровень гормонов, но и их соотношение, поскольку и ФСГ, и ЛГ участвуют в подготовке организма к зачатию. Коэффициент, выражающий это соотношение, зависит от возраста женщины.

1. У ребенка (до периода полового созревания) соотношение в норме составляет 1 к 1.
2. Через один год после первой менструации: 1,5 к 1.
3. Через 2 года после первой менструации и вплоть до менопаузы: 1,5-2 к 1.

Если соотношение составляет от 2,5 к 1, то врач может предположить раннее истощение яичников, их поликистоз или опухоль гипофиза.

Когда необходимы анализы?

Анализ на гормоны гипофиза назначается не каждой женщине, а лишь в тех случаях, когда у врача есть основания подозревать наличие патологии. Это могут быть следующие ситуации:

1. Отсутствие месячных. Может быть обнаружена так называемая гипергонадотропная аменорея, при которой функция яичников снижается и вместе с тем повышается синтезирование гормонов гипофизом.
2. Месячные короткие (меньше трех дней) со скудными выделениями.
3. Бесплодие (как женское, так и мужское).
4. Неоднократные выкидыши.
5. Задержка физического развития.
6. Эндометриоз. Одна из частых причин развития этого заболевания – нарушение соотношения стероидных гормонов, при котором уровень ЛГ, пролактина и ФСГ повышен, тогда как прогестерон, напротив, снижен.
7. Отклонения в сроках полового развития. Слишком раннее развитие сопровождается избыточным количеством гормонов, замедленное – напротив, пониженным.
8. Снижение полового влечения.
9. Необходимость точно определить время овуляции.
10. Гирсутизм (избыточный рост волос у женщин).
11. Синдром поликистозных яичников.

Анализ на гонадотропные гормоны является обязательным при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Что влияет на результаты?

Как и при большинстве других исследований крови, результаты анализа на гормоны могут меняться под влиянием внешних факторов. Среди них могут быть:

• прием пищи перед сдачей;
• употребление алкоголя;
• физические нагрузки;
• некоторые лекарственные препараты (например, анаболики, контрацептивы, средства для снижения уровня сахара);
• некоторые виды исследований (рентген, магнитно-резонансная томография);
• беременность, менопауза;
• возраст.

Чтобы исключить это влияние, следует знать, как сдавать эти анализы:

1. Сдавать утром, только натощак.
2. Накануне не употреблять алкоголь, ограничить нагрузки.
3. Не курить за час до анализа.
4. Прием препаратов и инструментальные обследования обсудить с врачом.
5. День, в который нужно сдать анализы, назначается врачом, в зависимости от цели исследования. У женщин это, как правило, дни с 3 по 5, но если целью анализа является изучение возможности роста фолликула, то рекомендуется сдавать кровь в 5-8 дни.

Интервью о ФСГ с Норбертом Глейчером, руководителем Центра репродукции человека в Нью-Йорке

Чтобы восстановить уровень фолликулостимулирующего или лютеинизирующего гормона, повысить или понизить его до нормальных значений, врач разрабатывает схему гормональной терапии. Однако в первую очередь необходимо разобраться, в чем причины их недостатка или избытка и по возможности устранить или скорректировать их.