Одна из разновидностей мужского бесплодия – иммуннологическое, при котором сам организм, вырабатывая антитела, противится наступлению зачатия. Подтвердить или опровергнуть их наличие можно с помощью специального анализа, который называется Mar-тест и представляет собой расширенную спермограмму.
Cпермограмма Mar-тест
Антиспермальные тела у мужчин образуются в яичках либо придатках и оседают на поверхности сперматозоидов, образуя пленку, тормозящую действие сперматозоидов. При обычной спермограмме отличить такие сперматозоиды от нормальных не удается, тогда как Mar-тест позволяет их увидеть и оценить способность к оплодотворению.
Проведение Mar-теста назначается в следующих случаях:
— при склеивании (агрегации или агглютинации) сперматозоидов, которое было диагностировано при обычной спермограмме;
— если беременность не наступает даже в том случае, когда все результаты обследований укладываются в нормы;
— если исследование спермы определило снижение подвижности сперматозоидов;
— при подготовке к искусственному оплодотворению.
Для исследования смешивают образец эякулята и латексные частицы, покрытые антителами IgG и IgA, после чего в смесь вводят антисыворотку. Сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, в результате склеиваются с введенными частицами. Этот анализ дополняет исследование крови с помощью метода ИФА. По рекомендациям ВОЗ, при наличии показаний обычная спермограмма и Мар-тест проводятся одновременно, поэтому можно использовать один образец эякулята.
Mar-тест требует предварительной подготовки, которая включает:
— на несколько дней (от 2 до 5) отказ от половых контактов;
— запрет на посещение сауны и бани;
— отказ от алкоголя и сигарет;
— прекращение приема лекарственных препаратов (или согласование с врачом, если они являются жизненно необходимыми);
— исключение сильных физических перегрузок и стрессов.
Оценка результатов Mar-теста
Дать точную оценку результатов проведенного исследования может только специалист. Стандартная система оценки следующая:
- До 10 % антиспермальных тел считается нормой.
- От 10 % до 50 % — отрицательный результат, что может быть приравнено к норме.
- Более 50 % — высока вероятность наличия иммунного бесплодия, однако при постановке диагноза учитывается место, где обнаружены антитела.
- 100 % — говорит о необратимом мужском бесплодии; в этом случае паре рекомендуется ЭКО.
Cпермограмма с морфологией по Крюгеру
Еще один вариант развернутого исследования – спермограмма по Крюгеру, которая выполняется с использованием окрашенного мазка и позволяет оценить морфологию сперматозоидов. Если в соответствии с нормами ВОЗ анализируется только головка сперматозоида, то спермограмма по Крюгеру оценивает его целиком: специалист может установить с ее помощью патологии головы и шеи, при наличии которых оплодотворение невозможно. Стоит, однако, иметь в виду, что на качество эякулята могут оказывать влияние и внешние факторы – например, стрессы, поэтому для уточнения диагноза пациентам обычно назначается двукратная сдача анализа.
Врач-эмбриолог рассказывает о спермограмме по Крюгеру
Еще одно отличие анализа по Крюгеру от стандартного заключается в строгости критериев. Любое отклонение от идеального внешнего вида считается патологией, тогда как методы обычного исследования замечают лишь грубые аномалии. Сложность же в том, что исследование это непростое, поэтому проводится оно лишь в самых современных клиниках и стоит дороже обычной спермограммы. Однако оценка качества сперматозоидов с морфологией по Крюгеру в совокупности с Mar-тестом – на сегодняшний день одна из самых достоверных методик диагностики мужского бесплодия, вызванного патологиями сперматозоидов.
